Современные
технологии
лечения рака толстой кишки
Расулов Арсен Османович

Расулов Арсен Османович

Онколог, колопроктолог, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники.

Левосторонняя гемиколэктомия при раке левой половины ободочной кишки

Левосторонняя гемиколэктомия при раке левой половины ободочной кишки

После комплексного обследования пациента уточняется расположение опухоли, определяется план операции и объем лимфодиссекции. В день операции подготавливается все необходимое оборудование и инструменты для операции, чтобы операция прошла максимально быстро, качественно и бескровно. Под общим наркозом делается прокол над или под пупком, формируется внутрибрюшное давление и вводится видеокамера. Осматривается все брюшная полость и малый таз. Далее делаются дополнительные 5 мм проколы и вводятся лапароскопические инструменты (эндоскопические зажимы, ультразвуковой скальпель). Начинается выделение сосудов, питающих левую половину толстой кишки и параллельно выполняется лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов). Далее на сосуды накладываются специальные клипсы и лигируются артерия и вена. Под контролем зрения производится прецизионное бескровное выделение левой половины толстой кишки с опухолью. Накладывается специальный аппарат на сигмовидную кишку и происходит ее пересечение и одномоментное сшивание. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке (до 3см) пересеченный участок кишки с опухолью извлекается из живота. В поперечно-ободочную кишку внедряется специальное устройство для дальнейшего соединения кишечника, кишка погружается в брюшную полость, ушивается разрез брюшной стенки (возможно ушивание косметическим швом). Затем со стороны промежности в прямую кишку вводится специальный циркулярный сшивающий аппарат, со стороны живота поперечно-ободочная кишка подводится к аппарату и происходит сшивание концов кишечника (формируется анастомоз). В случаях, когда сшивание краев кишки производится ручным швом, оба конца кишки выводятся наружу через миниразрез (3-4 см) и соединяются между собой двухрядным швом. Затем анастомоз погружается обратно в брюшную полость. Повторно осматривается видеокамерой брюшная полость и малый таз. Извлекаются инструменты, видеокамера, выпускается газ из живота, накладываются швы на место проколов. После операции пациент выводится из наркоза транспортируется в отделение реанимации и интенсивной терапии для тщательного наблюдения в раннем послеоперационном периоде. На следующий день пациент обратно переводится в палату нашего отделения, начинает питаться, вставать и ходить.

19:46
36
© Все права защищены. 2020