Сообщения с тегами: онкология

Новое исследование, опубликованное в октябрьском выпуске журнала JNCCN-;Журнал Национальной комплексной онкологической сети за 2023 год, показало, что интенсивное местно-регионарное лечение с целью удаления как можно большего количества опухоли (известное как «удаление объема») в дополнение к стандартной системной терапии не влияет на общее качество жизни значительно для людей с метастатическим колоректальным раком.

Исследователи изучили текущее исследование ORCHESTRA (NCT01792934), чтобы сравнить пациентов, получавших только стандартную паллиативную химиотерапию, с теми, кто получал паллиативную химиотерапию в сочетании с хирургическим вмешательством, абляционной терапией и/или лучевой терапией для уменьшения опухолевой нагрузки. 300 пациентов были рандомизированы для получения стандартной помощи или дополнительного вмешательства. Значительные нежелательные явления были зарегистрированы у 21% пациентов в стандартной группе и у 43% пациентов, которым также проводилось уменьшение объема опухоли. Однако статистических или клинически значимых различий в отношении общего качества жизни, связанного со здоровьем, или утомляемости, о которых сообщали пациенты, не наблюдалось. Это может означать, что негативное влияние осложнений на качество жизни является временным и в конечном итоге уравновешивается уменьшением симптомов, связанных с опухолью, после лечения. Пациенты также могут адаптировать свое восприятие качества жизни человека в ходе болезни и лечения. Учитывая значительное количество осложнений от местного лечения, мы ожидали увидеть большее влияние на общее и стойкое качество жизни в экспериментальной группе. Тот факт, что местная терапия, связанная с серьезными побочными эффектами, не привела к заметному снижению воспринимаемого качества жизни пациентов, весьма интригует и требует дальнейшего изучения. Эти результаты, включая риск осложнений, должны быть учтены в консультационном кабинете, чтобы вместе с пациентом решить

Исследование было сосредоточено на результатах заранее запланированного вторичного критерия качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL) из исследования ORCHESTRA, которое измерялось с использованием опросника качества жизни EORTC-Core 30 и опросника многомерного опросника усталости в заранее определенные сроки. моменты времени во время лечения. В группу вмешательства входили FOLFOX или CAPOX первой линии +/- бевацизумаб плюс мультиорганное уменьшение объема опухоли для уменьшения опухоли как минимум на 80%. Это сравнивали с контрольной группой, получавшей только паллиативную системную химиобиологическую терапию.

«Уменьшение опухоли у пациентов с синхронным олигометастатическим колоректальным раком часто используется в лечебных целях и одобрено в рекомендациях NCCN, при этом хирургическая резекция предпочтительнее других приемлемых методов лечения, таких как лучевая терапия или термическая абляция. Такие вмешательства не были разработаны для пациентов с метастазами колоректального рака во многие органы, а не в один орган. Это вопрос, на который пытается ответить исследование ORCHESTRA», — прокомментировал Чарльз Дж. Шнайдер, доктор медицинских наук, FACP, профессор клинической медицины в Медицинский факультет Перельмана Пенсильванского университета и медицинский онколог желудочно-кишечного тракта в Онкологическом центре Абрамсона Пенсильванского университета

https://www.news-medical.net/news/20231013/Tumor-debulking-does-not-impact-quality-of-life-in-metastatic-colorectal-cancer-study-finds.aspx

По мнению исследователей из Онкологического центра М.Д. Андерсона Техасского университета, регулярные и интенсивные аэробные упражнения могут снизить риск развития колоректального рака у пациентов с синдромом Линча (СЛ) за счет улучшения способности иммунной системы обнаруживать и удалять потенциально вредные клетки.

Результаты, опубликованные сегодня в журнале Clinical Cancer Research , показали, что у носителей СЛ, участвующих в режиме высокоинтенсивных тренировок (HIIT), наблюдалось снижение уровня воспалительного маркера простагландина E2 (PGE2) как в толстой кишке, так и в крови. Исследователи также обнаружили более высокие уровни двух типов иммунных клеток: естественных киллеров (NK) и CD8+ Т-клеток, что указывает на усиление иммунного ответа в толстой кишке.

«Меня поразило то, что упражнения вызвали такие сильные и устойчивые изменения. Мы обнаружили, что высокоинтенсивные тренировки не только улучшают способность организма бороться с раком на самых ранних стадиях, но также дают много других преимуществ для здоровья» — Эдуардо Вилар-Санчес, доктор медицинских наук, руководитель исследования, профессор клинической профилактики рака

СЛ — это наследственное заболевание, которое несет в себе высокий пожизненный риск развития колоректального рака (КРР) и рака эндометрия. Мужчины с СЛ имеют риск развития КРР 60–80%, тогда как для женщин этот риск составляет 40–60%. Женщины также сталкиваются с таким же риском развития рака эндометрия.

В этом нерандомизированном исследовании участвовал 21 пациент с СЛ в возрасте от 18 до 50 лет в течение 12-месячного периода. Одиннадцать пациентов были отнесены к группе упражнений, а 10 — к группе обычного ухода. Всем 21 пациенту были выданы трекеры активности. Группа упражнений участвовала в трех 45-минутных сессиях на велосипеде HIIT в неделю, в то время как пациентам, получающим обычный уход, рассказывали только о преимуществах тренировок.

В начале исследования обе группы заполнили базовую анкету о состоянии здоровья и прошли стандартную эндоскопию нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с биопсией и забором крови. Кардиопульмональное нагрузочное тестирование(КПНТ) проводилось во время второго визита, в течение 30 дней после первичной эндоскопии. Всем участникам через 1 год была проведена эндоскопия, а затем (КПНТ) при четвертом осмотре, в течение 30 дней после эндоскопии через 1 год. Существенных нежелательных явлений не было.

Анализ экспрессии с помощью секвенирования следующего поколения показал статистически значимые изменения в экспрессии генов в нормальной слизистой оболочке прямой кишки между группами, получавшими физические упражнения, и группами обычного ухода. В группе, которая занималась спортом, 13 генов стали более активными, а 33 гена стали менее активными по сравнению с группой, которая не занималась спортом. Активированные гены участвовали в иммунных сигнальных путях, тогда как подавленные гены были связаны с мышечными сокращениями и метаболизмом.

Исследователи также обнаружили, что когда способность организма использовать кислород (VO2peak) увеличивается, это стимулирует выработку миокинов и цитокинов, которые помогают регулировать иммунную систему. Физические упражнения также связаны с более низким уровнем PGE2 и увеличением количества определенных иммунных клеток в толстой кишке, включая CD8+ Т-клетки и CD57+ NK-клетки, которые играют важную роль в защите от рака.

«Пациентам может быть трудно принять таблетку», — сказал Вилар-Санчес. «Если мы сможем подтвердить профилактические преимущества этого подхода в будущих исследованиях, мы надеемся предложить «рецепт образа жизни» и дать пациентам с СЛ новый способ, возможно, снизить риск развития рака с течением времени».

Будущие рандомизированные клинические исследования потребуются для подтверждения профилактической эффективности аэробных тренировок у носителей СЛ и для дальнейшего выяснения возможных иммунных путей, лежащих в основе любого снижения риска рака.

https://www.news-medical.net/news/20230919/High-intensity-exercise-may-reduce-colorectal-cancer-risk-in-Lynch-Syndrome-patients.aspx

Исследователи рака прямой кишки совершили грандиозный подвиг, продемонстрировав в крупном клиническом испытании, что пациенты так же хорошо обходятся без лучевой терапии, как и с ней.

Результаты, обнародованные в воскресенье на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии и опубликованные в журнале New England Journal of Medicine, могут ежегодно давать более 10 000 пациентов в Соединенных Штатах возможность отказаться от лечения рака, которое может иметь серьезные последствия. серьезные побочные эффекты.

Это исследование является частью нового направления для исследователей рака, сказал доктор Эрик Винер, президент онкологической организации, но не участвовавший в испытаниях.

«Теперь, когда методы лечения рака улучшились, исследователи начинают задавать другие вопросы», — сказал он. «Вместо того, чтобы спрашивать, как можно усилить терапию рака, они спрашивают, есть ли элементы успешного лечения, которые можно исключить, чтобы обеспечить пациентам лучшее качество жизни».

Тем не менее, как показало исследование, лучевая терапия не улучшала результаты. После медианы наблюдения в пять лет не было обнаружено различий в ключевых показателях — продолжительности выживания без признаков рецидива рака и общей выживаемости — между группой, получавшей лечение, и группой, не получавшей лечения. И через 18 месяцев не было никакой разницы между двумя группами в качестве жизни.

Для специалистов по раку толстой и прямой кишки результаты могут изменить жизнь их пациентов, сказал доктор Кимми Нг, содиректор центра рака толстой и прямой кишки в Институте рака Дана-Фарбер, который не был автором исследования.

«Теперь, особенно когда пациенты становятся все моложе и моложе, действительно ли им нужно облучение?» она спросила. «Можем ли мы выбирать, какие пациенты могут обойтись без этого чрезвычайно токсичного лечения, которое может привести к пожизненным последствиям, таким как бесплодие и сексуальная дисфункция?»

Исследование было сосредоточено на пациентах, у которых опухоли распространились на лимфатические узлы или ткани вокруг кишечника, но не на другие органы. Эта подгруппа пациентов, чей рак считается местнораспространенным, составляет около половины из 800 000 вновь диагностированных пациентов с раком прямой кишки во всем мире.

В ходе исследования 1194 пациента были случайным образом распределены в одну из двух групп. Одна группа получила стандартное лечение, долгое и тяжелое испытание, которое началось с облучения, за которым последовала операция, а затем, после того, как пациенты оправились от операции, химиотерапия по усмотрению их врача.

Другая группа получила экспериментальное лечение, которое сначала состояло из химиотерапии, а затем хирургического вмешательства. По усмотрению врача может быть назначен еще один курс химиотерапии. Этим пациентам делали облучение только в том случае, если первоначальная химиотерапия не уменьшала их опухоли — что происходило всего в 9% случаев.

Однако, не все пациенты подходили для участия в исследовании. Исследователи исключили тех, чьи опухоли казались слишком опасными для химиотерапии и хирургического вмешательства. Эти пациенты получали стандартное лучевое лечение.

Доктор Шраг и доктор Итан Баш из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл также предприняли дополнительный шаг, попросив пациентов сообщить о качестве их жизни: насколько сильно они болели? Сколько у них было усталости? Сколько понос? Была ли у них невропатия — руки и ноги, которые покалывают и теряют чувствительность? Как складывалась их сексуальная жизнь? Симптомы прошли? Через какое время симптомы исчезли?

«Когда 80 процентов пациентов живы через пять лет, мы хотим сказать, что они живут хорошо», — сказал доктор Шраг.

Две группы имели разные симптомы в разное время. Но через два года наметилась тенденция к улучшению качества жизни в группе, получавшей химиотерапию. И по одному показателю — мужской и женской сексуальной функции — группа химиотерапии явно показала себя лучше.

Вначале у тех, кто прошел химиотерапию без облучения, была больше тошнота, рвота и усталость. Год спустя, по словам доктора Баша, группа облучения страдала больше, с усталостью, нарушением половой функции и невропатией.

«Теперь пациенты, пытающиеся решить, хотят ли они лучевую или химиотерапию, могут увидеть, как справились с испытанием участники, и решить, какие симптомы для них важнее всего», — сказал доктор Баш.

Такого рода клинические испытания очень сложны. Это известно как исследование деэскалации, потому что оно убирает стандартное лечение, чтобы увидеть, нужно ли оно. Ни одна компания не будет платить за такое испытание. И, как обнаружили исследователи рака прямой кишки, даже Национальный институт здоровья не решался поддержать их исследование, утверждая, что исследователям никогда не удастся убедить достаточное количество врачей включить пациентов, а даже если бы они это сделали, слишком мало пациентов согласились бы присоединиться, опасаясь это поставит под угрозу их здоровье.

Хотя Национальный институт здравоохранения в конце концов согласился спонсировать исследование, его опасения оправдались — исследователям потребовалось восемь лет, чтобы зарегистрировать 1194 пациента в 200 медицинских центрах.

«Это было невероятно сложно», — сказал доктор Алан Венук из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, помогавший планировать исследование.

Доктор Шраг отметил, что для этого требовались «невероятно смелые пациенты» и врачи, уверенные в этичности исследования.

«Вы живете с этим на своей совести», — сказал доктор Шраг.

Радиация уже давно используется как способ предотвращения рецидива рака прямой кишки. Химиотерапия и хирургия часто контролировали болезнь, но слишком часто рак снова возникал в области таза. Могут последовать ужасные последствия — опухоли, разрушающие мочевой пузырь, матку, влагалище.

Добавление радиации устранило рецидив в тазу, но вызвало собственный набор проблем.

Шли годы, и некоторые исследователи начали задаваться вопросом, так ли необходимо излучение. Химиотерапия, хирургия и медицинская визуализация улучшились, и пациентов диагностировали раньше, до того, как их рак стал настолько распространенным.

Доктор Шраг и ее коллеги решили проверить идею устранения радиации с помощью пилотного исследования, которое она назвала «30 смелыми пациентами». Результаты были достаточно обнадеживающими, чтобы послужить поводом для более широкого исследования.

https://www.nytimes.com/2023/06/04/health/rectal-cancer-radiation-treatment.html

Институт исследований здоровья человека Кэтлин Лондсдейл при Университете Мейнута только что опубликовал исследование о преимуществах популярного препарата для лечения ожирения, ГПП-1.

Исследования показали, что люди с ожирением подвержены большему риску развития рака, отчасти из-за того, что их противораковые иммунные клетки, более известные как «естественные клетки-киллеры» (NK), становятся бесполезными из-за болезни.

Новое исследование, проведенное доктором Эндрю Хоганом и его командой в Институте здоровья Лондсдейла при Университете Мейнут, показало, что популярный и золотой стандарт фармакологического лечения ожирения, аналоги глюкагоноподобного пептида (ГПП-1), действительно могут восстановить функции NK-клеток в организме, включая их способность убивать раковые клетки.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 13% взрослого населения мира страдает от ожирения; заболевание, связанное с повышенным риском заболеть раком. Эти виды рака составляют 40% всех случаев рака, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год.

Д-р Эндрю Э. Хоган, адъюнкт-профессор и главный исследователь Института здоровья человека Лонсдейла в Университете Мейнут, обсудил полученные данные: «Я и моя команда очень взволнованы этими новыми открытиями, касающимися эффектов лечения ГПП-1 у людей с ожирение, и это, по-видимому, приводит к реальным ощутимым преимуществам для тех, кто в настоящее время принимает препарат».

«Хотя эти результаты по понятным причинам будут приветствоваться теми, кто живет с ожирением и ищет безопасные и эффективные методы лечения, учитывая недавний всплеск популярности, связанный с преимуществами лечения GLP-1, когда мировые и известные знаменитости комментируют его успех, глобальные спрос увеличился, что привело к дефициту препарата во всем мире.

«Я надеюсь, что это то, что будет взято под контроль, чтобы как можно больше людей, живущих с ожирением, могли начать собственное лечение этим полезным препаратом».

Профессор Донал О’Ши, национальный руководитель HSE по ожирению и главный исследователь, сказал: «Текущие результаты представляют собой очень позитивные новости. для людей, живущих с ожирением , получающих терапию ГПП-1, и предполагают, что преимущества этого семейства методов лечения могут распространяться на снижение риска развития рака».

https://medicalxpress.com/news/2023-05-reveals-cancer-killing-benefits-popular-obesity.html

Более 8% того, что мы считаем «человеческой» ДНК, на самом деле имеет вирусное происхождение. Тысячи лет назад эти вирусы проникли в нашу ДНК, с течением времени ассимилировались, попали под жесткий контроль и теперь служат полезным целям в нашем организме. Однако, когда клетка претерпевает опухолевую трансформацию, контроль над вирусом теряется и некоторые его фрагменты начинают воспроизводится. В свою очередь, это усиливает иммунный ответ по отношению к мутировавшим клеткам: «Иммунная система обманута, полагая, что опухолевые клетки инфицированы, и пытается уничтожить вирус, так что это своего рода система сигнализации», — сказал профессор Джордж Кассиотис, глава отдела ретровирусной иммунологии в центре биомедицинских исследований. В попытках остановить вирус, наша иммунная система уничтожает раковые клетки.
Профессор Кассиотис говорит, что это замечательная смена ролей для ретровирусов, которые в период своего расцвета «могли вызывать рак у наших предков» из-за того, как они вторгаются в нашу ДНК, но теперь защищают нас от рака. Исследователи хотят разработать вакцины, чтобы усилить иммунитет в способности находить и уничтожать эндогенные вирусы.
Доктор Клэр Бромли из Cancer Research UK сказала, что для разработки противораковой вакцины необходимы «дополнительные исследования», но «тем не менее, это исследование дополняет растущий объем исследований, которые могут однажды привести к тому, что этот инновационный подход к лечению рака станет реальностью».

https://www.bbc.com/news/health-65266256

Бактерии, вирусы, грибки несомненно играют важную роль в жизнедеятельности человека. Их состав, численность, а также влияние на организм может быть различным в зависимости от самой болезни. В случае онкологических заболеваний микрофлора способна усиливать противоопухолевый иммунитет, активируя различные иммунные клетки и презентуя им онкологически изменённые клетки. Некоторые бактерии способны продуцировать бутират — фермент, который, накапливаясь к раковых клетках нарушает их деление, тем самым останавливая рост опухоли.
Но есть и обратная сторона медали: чрезмерная активация иммунитета может приводить к повреждению не только патологических клеток, но и здоровых, нарушая строение их цепи ДНК, тем самым способствуя возникновению мутаций. Более того, отдельные микроорганизмы, способны продуцировать полиамины, питающие опухоль и делающие неэффективными препараты, которые препятствуют образованию данных соединений собственно опухолью.
Наиболее тесна связь колоректального рака и микробиоты, ведь именно в кишечнике обитает их огромное сообщество. Поэтому дальнейшие исследования в данной области могут дать принципиально новый механизм лечения опухолевых заболеваний и главным образом в случае кишечной локализации.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36646684/