Согласно новым результатам, представленным на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) 2025 , новый диагноз диабета 2 типа может быть связан с последующим повышением риска развития некоторых видов рака, связанных с ожирением.
Фон
Предыдущие исследования выявили связи между диабетом 2 типа и повышенным риском нескольких видов рака, связанных с ожирением. Однако остается неясным, являются ли эти связи причинно-следственными, результатом сопутствующих факторов; бессмертной временной ошибки, вызванной сочетанием распространенного и впервые выявленного диабета 2 типа; или ошибки обнаружения времени, такой как одновременная диагностика двух относительно распространенных состояний.
Методы и результаты исследования
Исследователи стремились устранить эти предыдущие методологические недостатки в новом исследовании. Они использовали данные UK Biobank, чтобы сопоставить 23 750 пациентов с впервые выявленным диабетом 2 типа (определяемым по дате первого зарегистрированного инсулиннезависимого диабета) с 71 123 контрольными лицами на основе индекса массы тела (ИМТ), возраста и пола. Первичным результатом исследования был случай рака, связанного с ожирением, — включая рак печени, поджелудочной железы, толстой кишки, постменопаузальной груди, эндометрия, почек, пищевода, желудка, множественную миелому, желчного пузыря, щитовидной железы, менингиому и яичников.
Там, где позволяло количество случаев, исследователи также изучали риск рака, специфичного для определенных участков. Они использовали статистическое моделирование для расчета повышенного риска исходов рака среди пациентов с диабетом 2 типа и скорректировали его с учетом потребления алкоголя, курения и притока диагнозов рака вскоре после постановки диагноза диабета в результате усиленного медицинского наблюдения.
После медианного наблюдения в 5 лет исследователи выявили 2431 новых первичных раковых заболеваний среди пациентов с диабетом 2 типа и 5184 новых первичных раковых заболеваний среди подобранных контролей. Они обнаружили, что впервые выявленный диабет 2 типа был связан с 48% и 24% повышенным риском рака, связанного с ожирением, у пациентов мужского и женского пола соответственно, эффект независимый от ИМТ. Тем не менее, не было никаких ассоциаций с несколькими локализованными раковыми заболеваниями, связанными с ожирением, в частности, с раком эндометрия и раком молочной железы в постменопаузе.
Кроме того, впервые выявленный диабет 2 типа увеличил риск колоректального рака на 27% у пациентов мужского пола и на 34% у пациентов женского пола. Риск рака поджелудочной железы был повышен на 74% у пациентов мужского пола и почти вдвое среди пациентов женского пола с впервые выявленным диабетом 2 типа. Что касается рака печени, впервые выявленный диабет 2 типа был связан с почти четырехкратным увеличением риска у пациентов мужского пола и почти пятикратным увеличением риска у пациентов женского пола.
Выводы
«На данном этапе мы не уверены, являются ли эти различия у [мужчин] и [женщин] результатом биологического пути, зависящего от пола, такого как уровень гормонов, чувствительность к инсулину, состав жира в организме, или … простой разницей в количестве раковых заболеваний, обнаруженных у [мужчин] и [женщин] в UK Biobank, случайной», — указали авторы исследования. «Учитывая ключевые смещения, обнаруженные в предыдущих исследованиях в этой области, и сопутствующие [факторы] (путем корректировки на ИМТ, курение, алкоголь и смещение времени обнаружения), наши результаты указывают на то, что впервые выявленный [диабет 2 типа] связан с некоторыми, но не со всеми видами рака, связанными с ожирением, специфичными для определенной локализации. В свою очередь, пути, по которым [диабет 2 типа] может влиять на рак, связанный с ожирением, требуют дальнейшего изучения», — подчеркнули они.
В настоящее время исследователи изучают несколько механизмов, включая гиперинсулинемию, гипергликемию и хроническое воспаление.
«Гиперинсулинемия имеет самые веские доказательства правдоподобного механизма [благодаря] ее способности стимулировать рост и пролиферацию клеток», — заключили авторы исследования.
Add a Comment