demo-attachment-37-Subtraction-3

АРСЕН РАСУЛОВ

Провожу малоинвазивное и высокотехнологичное лечение:

— рака толстой кишки;
— опухолей женской репродуктивной системы.

Запишитесь на консультацию прямо сейчас и получите план диагностики и лечения

[ уверен, что качественная операция определяет исход лечения, 

не откладывайте своё возвращение к полноценной жизни ]

обо мне

ЗДРАВСТВУЙТЕ, МЕНЯ ЗОВУТ АРСЕН РАСУЛОВ

Я онколог, хирург, хирург-онкопроктолог, колоректальный хирург, доктор медицинских наук, профессор и руководитель отделения онкоцентра Лапино-2

Эксперт Европейской школы онкологии;

Член Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ);

Член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO);

Член Ассоциации онкологов России (АОР);

Член европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology);

Член европейского общества колопроктологов (European Society of Coloproctology);

Член ассоциации колопроктологов России (АКР).

Чтобы развеять мифы о процедуре, подготовил для вас гайд «Почему не стоит бояться колоноскопии»

demo-attachment-37-Subtraction-3
[ Коллегиальное сотрудничество с разными специалистами помогают выбрать максимально безопасный и эффективный путь выздоровления ]

мой подход

УНИКАЛЬНОСТЬ МЕТОДА

Для обеспечения наилучших результатов тактика лечения каждого пациента обсуждается индивидуально мультидисциплинарной командой специалистов в соответствии с национальными и международными клиническими рекомендациями.

Максимально бережная хирургия

Операции проводятся лапароскопическим методом — через проколы с небольшим разрезом для извлечения опухоли.

Реконструктивно-пластические технологии позволяют вернуть пациента к полноценной жизни.

ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ БЕЗ СТОМЫ

Стома — это отверстие кишки, выведенное на переднюю брюшную стенку для удаления содержимого кишечника.

Пациентам зачастую предлагаются операции с удалением прямой кишки, — мы поможем этого избежать.

УСКОРЕННОЕ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ

Быстрое или ускоренное восстановление после операции. 

Пациент получает определенные рекомендации в дооперационном и послеоперационном периоде. 

КЛИНИЧЕСКИЙ И НАУЧНЫЙ ОПЫТ

При опухоли, расположенной в нижне- или среднеампулярном отделе прямой кишки, пациентам зачастую предлагаются операции с тотальным удалением прямой кишки.

СВЯЗЬ С ПАЦИЕНТОМ И ПОДДЕРЖКА

Контроль на всех этапах выздоровления. Личное общение с пациентом до и после операции. После выписки пациент может задавать все вопросы помощнику в WhatsApp или Telegram

хирургическое лечение

ЧЕМ Я МОГУ ВАМ ПОМОЧЬ

Трансанальное удаление опухолей прямой кишки

Удаление опухоли без разреза, что облегчает реабилитацию.

Расширенная лимфодиссекция

Удаление лимфатических узлов, расположенных в области магистральных сосудов и латеральных пространств таза.

Лапароскопическая резекция прямой и ободочной кишки

В ходе операции удаляется пораженная часть кишечника. Через 2-3 небольших отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты.

По данным Минздрава, показатели выявления и смертности от онкологических заболеваний увеличиваются на протяжении последних десятилетий. Рак находится на втором месте среди причин смерти в России.

Рак – это не приговор, а жизненный этап, из которого пациент должен выйти полноценным, красивым, здоровым человеком. 

Оперируйтесь у профессионалов!

demo-attachment-37-Subtraction-3

Запишитесь на консультацию прямо сейчас и получите план диагностики и лечения

arsen-443
demo-attachment-37-Subtraction-3

первый приём

ЧТО БУДЕТ НА ПРИЁМЕ У ПРОКТОЛОГА?

Для тех, кто боится или стесняется идти на прием к проктологу, а также для всех, кто ответственно относится к своему здоровью, но не знает, в чем заключается диагностика, рассказываю в карточках обо всех этапах

Собираем подробный анамнез и жалобы пациента.

Проводим наружный осмотр перианальной области, пальцевой осмотр и аноскопию — это осмотр слизистой заднего прохода и прямой кишки с помощью небольшой трубки (аноскопа), снабженной увеличением и микровидеокамерой.

Эти исследования базовые и позволяют обнаружить трещины, полипы, новообразования, разрывы.

Назначение обследования, — если по итогам осмотра появились сомнения или обнаружена патология.

Виды обследований:

—  ректороманоскопия (исследование 20-30 см толстой кишки с помощью трубки, снабженной видеокамерой)

— колоноскопия (метод позволяет с помощью оптического аппарата осмотреть стенки и просвет кишки, записать информацию на видео, взять биопсию, а также удалить полипы)

— ирригоскопия (рентгенологическое исследование с контрастным веществом)

— виртуальная колоноскопия (это разновидность компьютерной томографии)

— капсульное исследование (человек проглатывает микровидеокамеру, как таблетку, и устройство, продвигаясь по ЖКТ, делает снимки, которые анализирует врач)

— магнитно-резонансная томография.

— компьютерная томография

Не запускайте проблему, если она есть

Очень важно преодолеть стеснение и страх, чтобы обезопасить себя от тяжелых последствий.
Всё проходит безболезненно: используем наркоз и седацию, в случаях, когда это необходимо. К каждому случаю мы находим индивидуальный подход, для наилучшего результата. Стоимость консультации 9 900 ₽.

из моей практики

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Хочу вам напомнить, что благополучный исход любого заболевания не только в наших, но и в ваших руках! Чем серьезнее вы отнесетесь к профилактике и своевременному обследованию, тем больше вероятность не заболеть или вовремя получить помощь.

Previous
Next

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ

В ОНКОЦЕНТРЕ ЛАПИНО-2
от 270 000 ₽
  • Возможно выполнение операций в рамках ВМП и ОМС в НМХЦ им. Н. И. Пирогова

вопрос — ответ

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ВОЛНУЮТ ВАС БОЛЬШЕ ВСЕГО

В чем заключается подготовка кишечника и всегда ли она необходима?

Практически всегда, за исключением экстренных случаев, когда срочно требуется помощь врача и заниматься очисткой кишечника нет времени и возможности.

 

Но во всех плановых ситуациях необходимо провести предварительную подготовку, чтобы:

✔️ избавить кишечник от испражнений и газов

✔️ предоставить врачу возможность тщательно осмотреть толстую кишку и при необходимости оказать помощь

✔️ обеспечить пациенту комфортные условия проведения осмотра, минимизировать неловкость и стеснение.

 

Итак, что необходимо сделать?

1️⃣ Исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике: за двое суток до приема убираем из рациона овощи, фрукты, черный хлеб, газировку. Есть рекомендовано бульоны, супы, мясо, птицу, рыбу, в отварном виде, допускаются молочные продукты .

2️⃣ Накануне вечером и утром до приема необходимо поставить клизму с помощью кружки Эсмарха (объемом 3-4 л) либо ввести препарат Микролакс (или его аналоги) в виде микроклизмы.

3️⃣ Провести гигиену промежности.

4️⃣ Прийти на прием к проктологу натощак.

После длительного запора для полноценного очищения кишечника может потребоваться большее количество процедур, а начать их следует за 2 суток до визита к врачу.

 

Важно❗️ Не используйте для подготовки слабительные средства: сложно прогнозировать скорость и выраженность их эффекта (очищение кишечника может произойти в неожиданный момент или сопровождаться диареей).

Вас мучают страхи перед визитом к врачу колопроктологу? 

Давайте с ними разбираться.

 

〰️ Стесняюсь идти к врачу, так как это слишком интимная зона.

Ваши чувства понятны, но врачи в данном случае не мужчины и не женщины, а специалисты. Они понимают ваше смущение и обучены деликатно задавать правильные вопросы, даже если вы не знаете, как правильно сформулировать свои жалобы. Подход врачей исключительно профессиональный, и для них не имеет значения, какую часть тела лечить. Главное — разобраться в проблеме и вовремя помочь пациенту. 

Самолечение — главная проблема поздней диагностики! Пока вам не поставлен диагноз, никто не знает, как именно действовать дальше. 

Поэтому, стеснение не должно быть сильнее здравого смысла. 

 

〰️ Боюсь боли при осмотре.

Во время осмотра врач использует специальные смазывающие средства, и то, что испытывают пациенты, можно назвать максимум дискомфортом, но никак не болью. И если просто внимательно слушать доктора и выполнять его указания, осмотр пройдет абсолютно нормально. 

 

〰️ А вдруг мне во время колоноскопии проткнут кишечник? Вот у троюродного брата соседки моего напарника так и вышло…

В проведении колоноскопии нет ничего сверхъестественного. Это достаточно рутинное исследование, которое специалисты проводят сотни и тысячи раз.

Безусловно, в жизни бывает всякое. Частота такого осложнения составляет 0,02% и сочетается с тяжелыми воспалительными заболеваниями и хирургическими манипуляциями на кишечнике. 

Но зачем заранее рассчитывать на какое-то «фатальное невезение»?

В общем, такой аргумент не имеет под собой реальных оснований и только отдаляет вас от принятия правильного решения.

А что касается возможной боли, то исследование проводят аккуратно, соблюдая все необходимые меры предосторожности. Кроме того, есть возможность делать колоноскопию под седацией, т.е. во сне (не путать с наркозом). Заснул- проснулся, получил  заключение. Удобно и никаких  ощущений. 

 

〰️ Боюсь узнать от врача что-нибудь страшное.

Дорогие читатели, ну давайте учиться занимать взрослую позицию в отношении собственного здоровья! Неужели не очевидно, что чем быстрее вы узнаете правду, тем выше вероятность благоприятного исхода?

Неужели это не является достаточным мотивом, чтобы не затягивать с обращением к доктору?

 

〰️ Я вообще не люблю ходить по врачам.

На самом деле любить и не требуется. Нужно просто «включить разум» и понять, что человеческий организм, к сожалению, несовершенен, а образ жизни и окружающая среда еще и добавляют проблем. Поэтому следует просто совершить усилие, пройти обследование и жить спокойно.

Есть медицинские темы, которые в обществе, что называется, не принято обсуждать.

К ним относятся некоторые аспекты гинекологии, урологии, андрологии, венерологии  и, конечно, проктологии.

Хотя врачей такое условное деление на публичные и непубличные темы очень удивляет. Почему вполне допустимо рассказать кому-то, что тебя беспокоит желудок, нога или голова, а вот обратиться к врачу, если регулярно обостряется, к примеру, геморрой, считается необязательным или даже вызывает стыд?

А ведь кишечник – это один из важнейших наших органов, который сейчас даже модно называть “вторым мозгом”.

Так в чем же тогда разница?

Понятно, что не стоит говорить о заболеваниях кишечника “за столом”, но и делать вид, что их не замечаешь, тоже нельзя.

Сейчас расскажу, почему.

Давайте говорить откровенно: выбор здесь стоит между эмоциями, когда вам по какой-то причине неудобно рассказать о возникшей проблеме даже врачу, и вашем здоровье, а иногда и жизни. Но почему-то люди делают выбор в пользу эмоций. А обращаются зачастую, когда уже либо слишком поздно, либо невозможно справиться с болезнью с наименьшими потерями для организма.

На самом деле в большинстве случаев нашим пациентам можно не только помочь, но и вернуть их к полноценной жизни — без страданий и страха.

 Главное — не упустить драгоценное время!

Статистика неумолима и говорит о том, что колоректальный рак занимает 3-е место по неблагоприятным исходам после рака легких и желудка у мужчин и, соответственно, молочной железы и кожи у женщин.

Я не рассчитываю, что после прочтения поста все люди с проблемами в нижнем отделе кишечника, как один завтра придут ко мне на прием.

Но я очень надеюсь, что многие задумаются над моими словами и правильно расставят приоритеты.

Желаю всем здоровья и благоразумия!

Самостоятельно это сделать не получится. При любых подозрениях, а также в возрасте старше 40 лет или при наличии в семье случаев онкологических заболеваний кишечника, необходимо обратиться к колопроктологу и пройти всю необходимую диагностику.

Самым информативным исследованием в проктологии является колоноскопия.

✔️ это подробнейший осмотр внутренней поверхности толстой кишки на всём ее протяжении

✔️ мы имеем возможность не только осмотреть всю слизистую, но также:

 взять кусочек ткани для исследования под микроскопом; удалить обнаруженные полипы, которые имеют склонность к перерождению в злокачественные новообразования;  сделать видеозапись для последующего повторного изучения.

 

Кому и когда нужна колоноскопия?

➕ профилактически всем людям старше 40 лет

➕ при отягощенном семейном анамнезе: на 10 лет раньше впервые выявленной опухоли кишечника у родственников 1-ой линии (мама/папа, дедушка/бабушка, брат/сестра)

➕ при наличии полипов у родственников 1-ой линии

➕ при появлении крови в стуле

➕ если возникают запоры

➕ при наличии болезни Крона, язвенного колита  и подозрении на них

➕ при частых эпизодах диареи

➕ если имеют место такие симптомы, как: вздутие или нарушение отхождения газов, боль и дискомфорт в нижних отделах живота, а также при дефекации, появление патологических примесей в каловых массах

➕ при возникновении астенического синдрома, который нельзя объяснить другими причинами

➕ при резком значительном снижении массы тела на фоне нормального питания

➕ при анемии неясного генеза.

 

Для чего нам сведения, которые предоставляет колоноскопия:

☑️ для установления или уточнения диагноза и выбора тактики лечения

☑️ для контроля лечения заболеваний толстой кишки (в том числе после проведенных операций).

 

Если вы боитесь или стесняетесь обращаться к проктологу и делать колоноскопию, хочу напомнить, что ни один из альтернативных методов диагностики не даст нам полноценной картины, а значит, не позволит вовремя обнаружить грозную патологию. 

Так стоит ли рисковать?

▪️ Сначала врач расспрашивает о жалобах и собирает подробный анамнез.

▪️ Затем проводит наружный осмотр перианальной области, пальцевой осмотр и аноскопию – это осмотр слизистой заднего прохода и прямой кишки с помощью небольшой трубки (аноскопа), снабженной увеличением и микровидеокамерой. Эти исследования базовые и позволяют обнаружить трещины, полипы, новообразования, разрывы. 

 

Если по итогам осмотра у врача появились какие-то сомнения или обнаружена патология, он назначает:

➕ ректороманоскопию (исследование 20-30 см толстой кишки с помощью трубки, снабженной видеокамерой)

➕ колоноскопию (метод позволяет с помощью оптического аппарата осмотреть стенки и просвет кишки, записать информацию на видео, взять биопсию, а также удалить полипы)

➕ ирригоскопию (рентгенологическое исследование с контрастным веществом)

➕ виртуальную колоноскопию (это разновидность компьютерной томографии)

➕ капсульное исследование (человек проглатывает микровидеокамеру, как таблетку, и устройство, продвигаясь по ЖКТ, делает снимки, которые анализирует врач)

➕ магнитно-резонансную томографию

➕ компьютерную томографию.

 

Очень важно преодолеть стеснение и страх, чтобы обезопасить себя от тяжелых последствий.

Всё проходит безболезненно: используем наркоз и седацию, в случаях, когда это необходимо.

🔻 если в испражнениях заметили кровь, но нет признаков геморроя (расширенных геморроидальных узлов) или анальной трещины

🔻 наблюдаете изменение пищевых пристрастий, отвращение к какой-либо пище или потерю аппетита

🔻 беспокоит регулярное (продолжительностью дольше месяца) расстройство стула (в обе стороны)

🔻 ощущаете неполноценное опорожнение кишечника

🔻 стул видоизменился по форме и консистенции

🔻 замечаете резкое снижение массы тела без видимых причин

🔻 беспокоит слабость при обычной нагрузке, быстрая утомляемость

🔻 ощущаете постоянный дискомфорт в области живота (вздутие, урчание, метеоризм, болезненность)

🔻 наблюдаете выделения гноя, слизи или других патологических масс из анального отверстия.

 

Но самое тревожное то, что на первых стадиях онкологического процесса симптомы могут отсутствовать совсем, быть неспецифическими и не вызывать особой тревоги (расстройство стула, дискомфорт в животе). 

Поэтому, чтобы обнаружить патологию как можно быстрее или исключить ее, в возрасте после 40 лет необходимо проходить скрининговые обследования. 

Самодиагностика и самолечение недопустимы и опасны!

Однозначно да.

Но давайте разберемся, кому именно и при каких обстоятельствах:

🔻 пациентам старше 40 лет, даже без каких-либо жалоб (помните: рак толстой кишки может долго никак себя не проявлять, и гораздо лучше обнаружить его именно на этой стадии)

🔻 тем, кто входит в группу риска (среди близких родственников были полипы и случаи злокачественных новообразований  кишечника)

🔻 людям, страдающим язвенным колитом и болезнью Крона более 8 лет. 

 

И уж, конечно, обратиться к проктологу необходимо человеку любого пола и возраста при появлении какого-либо дискомфорта, связанного с опорожнением кишечника: запоры/поносы, болезненность при дефекации, выпадение геморроидальных узлов, появление в испражнениях крови или других противоестественных выделений (слизи, гноя), а также при возникновении необъяснимой астении (слабость, вялость, низкая работоспособность и т.д.). 

Такое обращение к врачу уже нельзя считать профилактическим, но лишний раз напомнить о симптомах, сопровождающих заболевания кишечника, считаю необходимым.

 

А что можно предпринять самостоятельно для профилактики заболеваний толстой кишки?

☑️ вести активный образ жизни: отсутствие движения негативно сказывается на эвакуационной функции кишечника, а значит, нарушает его работу и вызывает патологические изменения

☑️ полноценно и регулярно питаться: рацион, состоящий преимущественно из углеводов, не только ведет к набору массы тела, но и не способствуют здоровью кишечника

☑️ выпивать свою норму воды (не менее 30 мл на кг массы тела): дефицит влаги приводит к формированию слишком плотных каловых масс и нарушению их продвижения 

☑️ при обнаружении каких-либо проблем не искать обрывочную информацию в интернете и не советоваться с родственниками, а прийти на прием к врачу-проктологу.

Наличие или отсутствие крови в каловых массах не является единственным критерием, позволяющим судить о вероятности онкологического процесса толстой кишки. Причем, если кровь заметна невооруженным глазом, более вероятен геморрой или анальная трещина, а не рак. При опухолях кишечника чаще всего выявляется скрытая кровь, обнаружить которую можно только лабораторно.

Органосохраняющие операции позволяют лечить злокачественные опухоли сохраняя здоровую часть пораженного органа и его функции.  Такие хирургические методики дают возможность обеспечить пациенту нормальное качество жизни.

Если говорить о прямой кишке, то здесь речь идет об удалении опухоли с участком здоровой ткани, сохранении оставшейся части органа (включая анальный сфинктер), нервов, мышц и восстановлении утерянной части кишки с помощью методов пластической хирургии. 

В отличие от калечащих операций, когда удаляется вся прямая кишка, жировая клетчатка, регионарные лимфоузлы, а задний проход выводится на переднюю стенку живота, после органосохраняющей операции человек продолжает жить обычной нормальной жизнью. 

При этом такая хирургическая методика является не менее радикальной, то есть подразумевающей тщательное удаление новообразования в пределах здоровых тканей, перевязку кровоснабжающих его сосудов, лимфоузлов. Это помогает избежать метастазирования опухолевых клеток с кровью или лимфой, а значит, остановить развитие процесса.

Возможно ли проведение органосохраняющей ситуации, в каждом случае решает хирург-онколог. Это зависит от множества факторов, связанных с расположением опухоли, стадией развития заболевания и т.д., а также от опыта и квалификации самого врача. 

ВИДЕО ОПЕРАЦИЙ

На youtube канале Arsen Rasulov вы найдете много лекций и докладов в исполнении отечественных и иностранных специалистов, занимающихся диагностикой и лечением колоректального рака. Для опытных специалистов — типичные и нестандартные малоинвазивные и традиционные лапаротомные операции. Для начинающих хирургов и колопроктологов обучающие видео сопровождаются титрами.