All posts by : onco-proct@yandex.ru

Исследователи рака прямой кишки совершили грандиозный подвиг, продемонстрировав в крупном клиническом испытании, что пациенты так же хорошо обходятся без лучевой терапии, как и с ней.

Результаты, обнародованные в воскресенье на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии и опубликованные в журнале New England Journal of Medicine, могут ежегодно давать более 10 000 пациентов в Соединенных Штатах возможность отказаться от лечения рака, которое может иметь серьезные последствия. серьезные побочные эффекты.

Это исследование является частью нового направления для исследователей рака, сказал доктор Эрик Винер, президент онкологической организации, но не участвовавший в испытаниях.

«Теперь, когда методы лечения рака улучшились, исследователи начинают задавать другие вопросы», — сказал он. «Вместо того, чтобы спрашивать, как можно усилить терапию рака, они спрашивают, есть ли элементы успешного лечения, которые можно исключить, чтобы обеспечить пациентам лучшее качество жизни».

Тем не менее, как показало исследование, лучевая терапия не улучшала результаты. После медианы наблюдения в пять лет не было обнаружено различий в ключевых показателях — продолжительности выживания без признаков рецидива рака и общей выживаемости — между группой, получавшей лечение, и группой, не получавшей лечения. И через 18 месяцев не было никакой разницы между двумя группами в качестве жизни.

Для специалистов по раку толстой и прямой кишки результаты могут изменить жизнь их пациентов, сказал доктор Кимми Нг, содиректор центра рака толстой и прямой кишки в Институте рака Дана-Фарбер, который не был автором исследования.

«Теперь, особенно когда пациенты становятся все моложе и моложе, действительно ли им нужно облучение?» она спросила. «Можем ли мы выбирать, какие пациенты могут обойтись без этого чрезвычайно токсичного лечения, которое может привести к пожизненным последствиям, таким как бесплодие и сексуальная дисфункция?»

Исследование было сосредоточено на пациентах, у которых опухоли распространились на лимфатические узлы или ткани вокруг кишечника, но не на другие органы. Эта подгруппа пациентов, чей рак считается местнораспространенным, составляет около половины из 800 000 вновь диагностированных пациентов с раком прямой кишки во всем мире.

В ходе исследования 1194 пациента были случайным образом распределены в одну из двух групп. Одна группа получила стандартное лечение, долгое и тяжелое испытание, которое началось с облучения, за которым последовала операция, а затем, после того, как пациенты оправились от операции, химиотерапия по усмотрению их врача.

Другая группа получила экспериментальное лечение, которое сначала состояло из химиотерапии, а затем хирургического вмешательства. По усмотрению врача может быть назначен еще один курс химиотерапии. Этим пациентам делали облучение только в том случае, если первоначальная химиотерапия не уменьшала их опухоли — что происходило всего в 9% случаев.

Однако, не все пациенты подходили для участия в исследовании. Исследователи исключили тех, чьи опухоли казались слишком опасными для химиотерапии и хирургического вмешательства. Эти пациенты получали стандартное лучевое лечение.

Доктор Шраг и доктор Итан Баш из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл также предприняли дополнительный шаг, попросив пациентов сообщить о качестве их жизни: насколько сильно они болели? Сколько у них было усталости? Сколько понос? Была ли у них невропатия — руки и ноги, которые покалывают и теряют чувствительность? Как складывалась их сексуальная жизнь? Симптомы прошли? Через какое время симптомы исчезли?

«Когда 80 процентов пациентов живы через пять лет, мы хотим сказать, что они живут хорошо», — сказал доктор Шраг.

Две группы имели разные симптомы в разное время. Но через два года наметилась тенденция к улучшению качества жизни в группе, получавшей химиотерапию. И по одному показателю — мужской и женской сексуальной функции — группа химиотерапии явно показала себя лучше.

Вначале у тех, кто прошел химиотерапию без облучения, была больше тошнота, рвота и усталость. Год спустя, по словам доктора Баша, группа облучения страдала больше, с усталостью, нарушением половой функции и невропатией.

«Теперь пациенты, пытающиеся решить, хотят ли они лучевую или химиотерапию, могут увидеть, как справились с испытанием участники, и решить, какие симптомы для них важнее всего», — сказал доктор Баш.

Такого рода клинические испытания очень сложны. Это известно как исследование деэскалации, потому что оно убирает стандартное лечение, чтобы увидеть, нужно ли оно. Ни одна компания не будет платить за такое испытание. И, как обнаружили исследователи рака прямой кишки, даже Национальный институт здоровья не решался поддержать их исследование, утверждая, что исследователям никогда не удастся убедить достаточное количество врачей включить пациентов, а даже если бы они это сделали, слишком мало пациентов согласились бы присоединиться, опасаясь это поставит под угрозу их здоровье.

Хотя Национальный институт здравоохранения в конце концов согласился спонсировать исследование, его опасения оправдались — исследователям потребовалось восемь лет, чтобы зарегистрировать 1194 пациента в 200 медицинских центрах.

«Это было невероятно сложно», — сказал доктор Алан Венук из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, помогавший планировать исследование.

Доктор Шраг отметил, что для этого требовались «невероятно смелые пациенты» и врачи, уверенные в этичности исследования.

«Вы живете с этим на своей совести», — сказал доктор Шраг.

Радиация уже давно используется как способ предотвращения рецидива рака прямой кишки. Химиотерапия и хирургия часто контролировали болезнь, но слишком часто рак снова возникал в области таза. Могут последовать ужасные последствия — опухоли, разрушающие мочевой пузырь, матку, влагалище.

Добавление радиации устранило рецидив в тазу, но вызвало собственный набор проблем.

Шли годы, и некоторые исследователи начали задаваться вопросом, так ли необходимо излучение. Химиотерапия, хирургия и медицинская визуализация улучшились, и пациентов диагностировали раньше, до того, как их рак стал настолько распространенным.

Доктор Шраг и ее коллеги решили проверить идею устранения радиации с помощью пилотного исследования, которое она назвала «30 смелыми пациентами». Результаты были достаточно обнадеживающими, чтобы послужить поводом для более широкого исследования.

https://www.nytimes.com/2023/06/04/health/rectal-cancer-radiation-treatment.html

Исследователи LMU(Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана) определили, как куркумин может подавлять метастазирование клеток колоректального рака.

Колоректальный рак является одним из наиболее распространенных видов рака во всем мире. Более чем в половине случаев мутациями подавляется важный защитный механизм в клетках — ген-супрессор опухоли — р53. Продукт этого гена, индуцирует молекулу микроРНК, называемую miR-34, которая играет критическую роль в подавлении опухоли. Команда под руководством Хайко Хермекинга, профессора экспериментальной и молекулярной патологии в LMU, теперь продемонстрировала на клеточных культурах и на мышиной модели, что куркумин, натуральное вещество, содержащееся в пряной куркуме, может преодолеть этот молчащий защитный механизм, активируя альтернативный, специфический сигнальный путь, индуцирующий экспрессию миР-34.

Исследователи продемонстрировали, что куркумин увеличивает выработку так называемых активных форм кислорода (АФК) в опухолевых клетках. Эти АФК активируют сигнальный путь, который приводит к продукции miR-34, что затем вызывает преждевременное старение опухолевых клеток и запрограммированную гибель клеток. «Кроме того, нарушается способность опухолевых клеток мигрировать и проникать в окружающие ткани», — говорит Хермекинг. «Мы также смогли подтвердить на нашей мышиной модели, что индуцированная куркумином экспрессия miR-34 подавляет метастазирование клеток колоректального рака в легкие». Кроме того, куркумин сделал опухолевые клетки более чувствительными к химиотерапевтическому веществу 5-ФУ посредством miR-34.

Важным аспектом результатов является то, что эти эффекты не зависят от p53, который часто теряется в большинстве типов опухолей и его трудно восстановить во всех опухолевых клетках. «С куркумином мы нашли вещество, с помощью которого мы могли бы вмешиваться в сигнальный каскад p53, активируя миР-34», — говорит Хермекинг. По мнению авторов, результаты исследования могут привести к интересным подходам к новым терапевтическим возможностям, которые следует использовать в дальнейших исследованиях.

https://www.news-medical.net/news/20230525/Curcumin-can-suppress-metastasis-of-colorectal-cancer-cells-by-activating-a-specific-signaling-pathway.aspx

Исследователи обнаружили, что крошечная зеленая стена, которая содержала множество комнатных растений, очень успешно удаляла опасные, вызывающие рак загрязнители: 97% наиболее токсичных веществ удалялись из окружающего воздуха всего за восемь часов.

Плохое качество воздуха в помещениях является причиной 6,7 миллионов преждевременных смертей во всем мире, и, поскольку большинство людей проводят 90% своего времени в помещении дома, в школе или на работе, разработка инновационных методов контроля качества воздуха имеет жизненно важное значение.

Предыдущие исследования комнатных растений показали, что они могут удалять широкий спектр загрязнителей воздуха в помещении. Тем не менее, это первое исследование, в котором изучается потенциал растений по очистке паров бензина, одного из наиболее распространенных источников опасных веществ в зданиях во всем мире.

Исследователи говорят: «Растения не только могут удалить большинство загрязняющих веществ из воздуха за считанные часы, но они также наиболее эффективно удаляют из воздуха наиболее опасные загрязнители, связанные с бензином; например, известный канцероген бензол усваивается быстрее, чем менее вредные вещества, такие как алкоголь ».
Вдыхание паров бензина может вызвать раздражение легких, головные боли и тошноту, а длительное воздействие связано с повышенным риском развития рака , астмы и других хронических заболеваний, которые способствуют снижению продолжительности жизни.

Доцент Торпи сказал: «Мы также обнаружили, что чем более концентрированы токсины в воздухе, тем быстрее и эффективнее растения удаляют токсины, показывая, что растения адаптируются к условиям, в которых они растут».

Это исследование показывает, что растения следует рассматривать не как «хорошо иметь», а как важный компонент любого плана оздоровления на рабочем месте.

Г-н Ходжсон сказал: «Суть в том, что лучший, наиболее рентабельный и наиболее устойчивый способ борьбы с вредными загрязнителями воздуха в помещении на вашем рабочем месте и дома — это выращивание растений».

https://www.uts.edu.au/news/health-science/plants-remove-cancer-causing-toxins-air

Лишение питательных или заменимых/полузаменимых аминокислот, по отношению к которым раковые клетки являются ауксотрофными( то есть не способными их самостоятельно образовывать), остается одной из таких многообещающих противораковых стратегий. L-аргинин (Arg) — незаменимая жизненно важная аминокислота, участвующая в разнообразных метаболических процессах, сигнальных путях и пролиферации раковых клеток. Следовательно, введение ферментов, удаляющих Arg ( Arg depriving enzymes — ADE), таких как аргиназа, аргининдекарбоксилаза (ADC) и аргининдезиминаза (ADI), может быть эффективным при лечении рака. Ауксотрофные по Arg раковые клетки, такие как гепатоцеллюлярная карцинома, рак толстой кишки человека, лейкемия и клетки рака молочной железы, чувствительны к лечению ADE. Эти терапевтические ферментные обработки вызывают гибель клеток посредством индуцирования аутофагии, апоптоза, образования окислительных видов, т.е. окислительного стресса, и остановки прогрессирования и размножения раковых клеток в определенных контрольных точках клеточного цикла. Ферменты проходят клинические испытания и в будущем могут быть успешно использованы в качестве потенциальных противораковых средств.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34309734/

Согласно исследованию, опубликованному в журнале JAMA Surgery, добавление гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии (HIPEC) и митомицина С к хирургической резекции значительно улучшает местно-региональный контроль у пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки. 

Исследователи сообщили, что 3-летняя частота локорегионарного контроля у пациентов, получавших HIPEC с митомицином С, была на 10% выше, чем у пациентов, перенесших только хирургическое вмешательство, и эта разница была еще более выраженной у пациентов с заболеванием pT4.

В исследование фазы 3 HIPECT4 (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02614534 ) было включено 184 пациента с местнораспространенным раком толстой кишки. Средний возраст больных составил 61,5 года, 60,3% — мужчины.

Пациенты были случайным образом распределены для проведения только циторедуктивной хирургии (n = 95) или для проведения операции и получения HIPEC и митомицина C (n = 89). Большинство пациентов (69,6%) получали системную адъювантную химиотерапию (63 в группе HIPEC и 65 в контрольной группе).

Медиана наблюдения составила 36 месяцев. Уровень локорегионарного контроля в течение 3 лет составил 97,6% для пациентов в группе HIPEC и 87,6% для пациентов в группе контроля (отношение рисков [HR], 0,21; 95% ДИ, 0,05-0,95; P = 0,03 ) .

Не было существенной разницы между 2 группами с точки зрения 3-летней безрецидивной выживаемости (81,2% с HIPEC/митомицином С по сравнению с 78,0% с только хирургическим вмешательством; P = 0,22) или 3-летней общей выживаемости (91,7% по сравнению с 92,9). %; Р = 0,68).

При предварительном анализе у пациентов с заболеванием pT4 уровень локорегионарного контроля в течение 3 лет составил 98,3% при применении ГИПХ/митомицина С и 82,1% при применении только хирургического вмешательства (ОР 0,09; 95% ДИ 0,01–0,70; P = 0,003 ) . 

У тех пациентов, которые получали адъювантную терапию, ГИПХ/митомицин С значительно улучшал локорегиональный контроль (ОР 0,11; 95% ДИ 0,01–0,87). 

Исследователи отметили, что нейтропения возникала чаще в группе HIPEC, чем в контрольной группе, на 9,0% и 2,2% соответственно. Тяжелая нейтропения развилась у 2 пациентов (2,2%) в группе HIPEC. 

«В нашем исследовании одновременная адъювантная HIPEC позволила избежать осложнений, присущих вторичной процедуре, и не наблюдалось различий между группами в отношении послеоперационных осложнений или токсических эффектов», — заключили исследователи. «Для оценки безрецидивной выживаемости и общей выживаемости после HIPEC с циторедуктивной операцией по сравнению с только операцией требуется более длительное наблюдение».

Ученые говорят, что скромная аскарида может «‎вынюхивать»‎ раковые клетки и может помочь спасти жизни, выявляя опухоли на очень ранней стадии.

Японский стартап Hirotsu Bio Science встряхивает ранний скрининг рака с помощью неожиданного союзника: крошечных червей.

Флагманский продукт Hirotsu Bio Science, N-Nose, представляет собой неинвазивный инвазивный процесс скрининга рака, который использует обоняние крошечных червей для обнаружения рака в образцах мочи.

Caenorhabditis elegans или C. elegans — это доброкачественный червь длиной в миллиметр, обычно называемый нематодой или круглым червем, который встречается в местах, которые уравновешивают влажность и тепло, например, в почве.

Потратив годы на изучение обоняния нематод, доктор Такааки Хироцу объединил исследования, которые раньше никогда не были связаны между собой. 
Первый был связан с нематодами, а второй — с запахом рака в телесных жидкостях, таких как моча. Именно так в 2015 году он обнаружил, что нематоды способны чувствовать запах рака.

Для проведения теста лаборанты помещают мочу в чашку Петри вместе с червями. Нематоды пробираются к моче, если есть «наличие рака», и держатся подальше, если его нет.

Тест N-узлов, который еще недоступен в Европе, в настоящее время выявляет 15 различных видов рака, включая рак желчных протоков, мочевого пузыря, молочной железы, толстой кишки, желчного пузыря, почек, печени, легких, поджелудочной железы, предстательной железы, пищевода, полости рта, яичников, желудка. и рак матки.

Данные тесты более чувствительны, чем другие методы скрининга рака стадии 0 (точность 94,7%), результаты по всем видам рака точны на 86,3%, но на своем сайте стартап предупреждает, что положительный результат теста «не подтверждает отсутствие рака, а результаты теста «высокий канцерогенный риск» не обязательно указывают на наличие рака».

В настоящее время компания занимается идентификацией летучих органических соединений (ЛОС), химических веществ, вырабатываемых нашим организмом, чтобы дифференцировать тип рака, от которого страдает пациент, на основе образца мочи.

https://www.euronews.com/next/2023/05/16/these-tiny-worms-can-smell-cancer-in-your-pee

Институт исследований здоровья человека Кэтлин Лондсдейл при Университете Мейнута только что опубликовал исследование о преимуществах популярного препарата для лечения ожирения, ГПП-1.

Исследования показали, что люди с ожирением подвержены большему риску развития рака, отчасти из-за того, что их противораковые иммунные клетки, более известные как «естественные клетки-киллеры» (NK), становятся бесполезными из-за болезни.

Новое исследование, проведенное доктором Эндрю Хоганом и его командой в Институте здоровья Лондсдейла при Университете Мейнут, показало, что популярный и золотой стандарт фармакологического лечения ожирения, аналоги глюкагоноподобного пептида (ГПП-1), действительно могут восстановить функции NK-клеток в организме, включая их способность убивать раковые клетки.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, 13% взрослого населения мира страдает от ожирения; заболевание, связанное с повышенным риском заболеть раком. Эти виды рака составляют 40% всех случаев рака, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год.

Д-р Эндрю Э. Хоган, адъюнкт-профессор и главный исследователь Института здоровья человека Лонсдейла в Университете Мейнут, обсудил полученные данные: «Я и моя команда очень взволнованы этими новыми открытиями, касающимися эффектов лечения ГПП-1 у людей с ожирение, и это, по-видимому, приводит к реальным ощутимым преимуществам для тех, кто в настоящее время принимает препарат».

«Хотя эти результаты по понятным причинам будут приветствоваться теми, кто живет с ожирением и ищет безопасные и эффективные методы лечения, учитывая недавний всплеск популярности, связанный с преимуществами лечения GLP-1, когда мировые и известные знаменитости комментируют его успех, глобальные спрос увеличился, что привело к дефициту препарата во всем мире.

«Я надеюсь, что это то, что будет взято под контроль, чтобы как можно больше людей, живущих с ожирением, могли начать собственное лечение этим полезным препаратом».

Профессор Донал О’Ши, национальный руководитель HSE по ожирению и главный исследователь, сказал: «Текущие результаты представляют собой очень позитивные новости. для людей, живущих с ожирением , получающих терапию ГПП-1, и предполагают, что преимущества этого семейства методов лечения могут распространяться на снижение риска развития рака».

https://medicalxpress.com/news/2023-05-reveals-cancer-killing-benefits-popular-obesity.html