Согласно данным исследования Geriatric Oncology Surgical Assessment and Functional rEcovery after Surgery (GOSAFE; NCT03299270) через три месяца после обширной операции по поводу колоректального рака у большинства пожилых пациентов было достигнуто функциональное восстановление (ФВ) .
В целом 78,6% пациентов с раком толстой кишки (n = 323) и 70,6% пациентов с раком прямой кишки (n = 133) сообщили о ФВ через 3 месяца.
Определенные факторы риска были связаны с худшими послеоперационными исходами. Для пациентов с раком толстой кишки с возрастным индексом коморбидности Чарлсона не менее 7 (ОШ 2,59; 95% ДИ 1,26–5,32; P = 0,009) и функциональным статусом ECOG (PS) 2 или более (ОШ 3,12; 95% ДИ 1,36–7,20; P = 0,007) вероятность достижения ФВ через 3 месяца была ниже.
Пациенты с тяжелыми осложнениями с меньшей вероятностью достигли FR через 3 месяца (ОШ 12,86; 95% ДИ 4,67–35,44; P < 0,001) или 6 месяцев (ОШ 10,32; 95% ДИ 3,76–28,33; P < 0,00). Через 6 месяцев у пациентов с раком толстой кишки, у которых исходный балл Фламандской версии теста скрининга риска сортировки (fTRST) был не ниже 2 (ОШ 2,71; 95% ДИ 1,40–5,25; P = 0,003) или которым требовалась паллиативная операция на толстой кишке (ОШ 4,11; 95% ДИ 1,29–13,07; P = 0,017), меньший шанс достижения ФВ .
У пациентов с раком прямой кишки предоперационный показатель ECOG PS, равный 2 или более, снижал вероятность ФВ на 6 месяцев (ОШ 4,61; 95% ДИ 1,45–14,63; P = 0,009 ) .
Исследователи собрали проспективные данные от 625 пациентов; 435 из которых имели рак толстой кишки и 190 пациентов из которых имели рак прямой кишки. Все эти пациенты были в возрасте 70 лет и старше и собирались подвергнуться серьезной плановой колоректальной хирургии. У этих пациентов оценивали слабость и качество жизни (КЖ) через 3 и 6 месяцев после операции. Исследователи использовали параметр EuroQol-5 для оценки качества жизни.
Это исследование проводилось в 26 больницах из разных стран в период с февраля 2017 г. по апрель 2019 г. Исходно 9,8% пациентов страдали недоеданием от умеренной до тяжелой степени, а 23,3% — когнитивными нарушениями.
Среди поддающихся оценке пациентов 52,6% были мужчинами, а средний возраст пациентов составил 79,0 лет (МКИ 74,6-82,9). У 73% пациентов операция была малоинвазивной.
Параметры исследования измеряли ФВ после операции с помощью 3 переменных: независимость в повседневной активности (ADL), тест Timed Up & Go (TUG) и MiniCog выше 2. Было определено, что пациенты достигли ФВ, если их оценка ADL была не менее 5, их время теста TUG было менее 20 секунд, а их баллы MiniCog были больше 2.
Первичной конечной точкой исследования было сравнение качества жизни пациентов до и после операции. Второстепенные цели исследования заключались в том, чтобы определить, достигли ли пациенты FR и какие факторы риска были связаны с FR и QOL.
Через 3 месяца и 6 месяцев после операции 68,9% и 70,3% пациентов сообщили об улучшении качества жизни.
Логистический регрессионный анализ показал, что пациенты с показателем fTRST 2 или выше до операции имели риск ухудшения качества жизни после колэктомии как через 3 месяца (ОШ 1,68; 95% ДИ 1,04–2,73; р = 0,034), так и через 6 месяцев наблюдения (ОШ 1,71; 95% ДИ 1,06–2,75; р = 0,027 ) .
Аналогично, пациенты с послеоперационными осложнениями чаще имели снижение КЖ после колэктомии как через 3 месяца (ОШ 2,03; 95% ДИ 1,20–3,42; р = 0,008), так и через 6 месяцев наблюдения (ОШ 2,56; 95% ДИ 1,15–5,68; р = 0,02 ) .
Для пациентов с раком прямой кишки показатель ECOG PS выше 2 был связан с более выраженным послеоперационным снижением качества жизни (ОШ 3,81; 95% ДИ от 1,45 до 9,92; P = 0,006 ) .
