Всемирный конгресс ESMO по раку желудочно-кишечного тракта:
«Каждый пациент с раком толстой кишки и каждый врач, лечащий рак толстой кишки, должны знать микросателлитный статус всех пациентов. Это следует проверять у каждого пациента с раком толстой кишки с момента постановки диагноза, независимо от стадии. Это должно быть частью первоначального отчета о патологии. Со временем он практически не меняется, если вообще меняется, поэтому, вероятно, не нужно его повторять. Большинство пациентов имеют микросателлитную стабильность, а некоторые — микросателлитную нестабильность (MSI). Его можно проверить с помощью иммуногистохимии, секвенирования нового поколения и анализа фрагментов. Большинство проходят иммуногистохимию. Если микросателлиты нестабильны, проведите генетический анализ для подтверждения и обязательно проведите тестирование зародышевой линии(генетическое тест, оценивающий предрасположенность к онкологическим забоелваниям), чтобы увидеть, есть ли у пациента синдром Линча. Это обязательное тестирование для каждого пациента с метастатическим раком толстой кишки независимо от стадии.
Если у вашего пациента высокий уровень MSI, иммунотерапия будет работать и играть важную роль для этих пациентов. Например, мы хотим знать это даже у пациентов с раком прямой кишки на ранней стадии, потому что мы могли бы избежать хирургического вмешательства, леча этого пациента иммунотерапией в качестве единственного метода лечения. При метастатическом заболевании стандартом вместо химиотерапии является иммунотерапия. Это предиктор ответа на иммунотерапию, но также важно помнить, что это часто сопровождается мутацией зародышевой линии — синдромом Линча, наследственным неполипозным раком толстой кишки. Если у вас высокий уровень MSI, пациенту также необходимо знать, есть ли у него положительный тест на зародышевую линию. Это две разные вещи — соматика опухоли и зародышевая линия пациента, поэтому вам необходимо знать это для прогностических целей.»
https://www.ajmc.com/view/impact-of-microsatellite-stability-in-metastatic-colorectal-cancer
Add a Comment