Колоректальный рак является второй по частоте причиной смерти от рака во всем мире . По прогнозам, в 2023 году только в США от него может умереть более 52 500 человек. В 2023 году в США это заболевание было диагностировано у 153 020 человек, и оно стало гораздо более распространенным среди людей в возрасте до 55 лет: по сравнению с десятилетием назад число заболевших в этой группе выросло более чем вдвое .
Причины возникновения колоректального рака могут быть генетическими, но определенные факторы образа жизни также, по-видимому, повышают риск, включая нездоровое питание, недостаточную физическую активность, употребление алкоголя, курение и высокий индекс массы тела.
Помимо принятия более здорового образа жизни, врачи часто рекомендовали низкие дозы аспирина для снижения риска рака толстой кишки. Целевая группа профилактических служб США дала рекомендацию по аспирину в 2016 году, но изменила курс в 2022 году из-за опасений, что он может вызвать кровотечение. Аспирин также может вызывать желудочно-кишечные проблемы.
С изменением рекомендаций авторы нового исследования решили выяснить, существуют ли группы, которым такая практика принесет больше пользы и для которых аспирин будет стоить риска.
Для исследования, опубликованного в четверг в журнале JAMA Oncology , авторы изучили данные более 107 655 человек, которые были частью больших наборов данных медицинских работников, называемых Nurses’ Health Study и Health Professionals Follow-Up Study . Большинство участников были белыми, поэтому авторы предлагают повторить их исследование с более разнообразными группами населения, чтобы увидеть, будет ли вывод таким же. Участники исследования отслеживались в течение как минимум десяти лет, и в дополнение к контролю за колоректальным раком им были предоставлены опросы для определения здорового образа жизни. Опросы оценивали их ИМТ, потребление алкоголя и диету, курение и то, насколько они занимались спортом. Использование двух или более таблеток аспирина обычной дозировки или шести или более таблеток аспирина низкой дозировки в неделю считалось регулярным использованием аспирина для целей данного исследования.
Было обнаружено, что у этих постоянных пользователей риск развития колоректального рака на 18% ниже, чем у тех, кто не пользуется. Участники, которые были настроены вести менее здоровый образ жизни, получили больше пользы, особенно если они курили или их ИМТ был выше 25. ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом.
«Наши результаты показывают, что аспирин может пропорционально снизить значительно повышенный риск у лиц с множественными факторами риска колоректального рака», — написал в электронном письме доктор Дэниел Сикави, ведущий автор статьи и гастроэнтеролог в Mass General Brigham. «Напротив, у лиц, ведущих более здоровый образ жизни, исходный риск колоректального рака ниже, и, следовательно, их польза от аспирина все еще очевидна, хотя и менее выражена».
Исследование не может определить, почему регулярный прием аспирина оказался настолько полезным, но предыдущие исследования показали, что аспирин может подавлять провоспалительные сигналы, которые могут привести к раку.
Хотя другие исследования показали пользу аспирина в профилактике колоректального рака среди определенных групп населения, результаты были противоречивыми , по словам авторов нового исследования. Они утверждают, что врачи должны взвешивать различные факторы риска образа жизни, когда они определяют, следует ли кому-то регулярно принимать аспирин для профилактики колоректального рака.
Доктор Кристина Аннунциата, старший вице-президент по научным исследованиям за пределами больницы Американского онкологического общества, отметила, что исследование показало наибольший эффект аспирина у людей с наибольшими факторами риска рака толстой кишки.
Важно помнить, что исследование не является золотым стандартом рандомизированного клинического исследования, в котором сравнивались бы люди, принимавшие аспирин, с теми, кто его не принимал, а это значит, что есть ограничения, которые следует учитывать, и потребуются дополнительные исследования, сказала она. Но исследование служит хорошим напоминанием о том, что рак не является неизбежным и что люди могут предпринять шаги для снижения своего риска.
«Есть вещи, которые вы можете изменить в своем образе жизни, которые снизят ваш риск», — сказал Аннунциата, который не принимал участия в новом исследовании. К ним относятся поддержание здорового веса, употребление в пищу большого количества овощей, фруктов и цельного зерна, а также меньшее употребление спиртного.
Доктор Рэймонд Дюбуа, бывший президент Американской ассоциации исследований рака, сказал, что, отслеживая меняющиеся рекомендации по аспирину на протяжении более двух десятилетий, он всегда задавался вопросом, почему некоторые исследования показывают пользу, а другие — нет. Он считает, что это исследование может помочь разгадать эту загадку.По словам Дюбуа, данные исследования «весьма убедительно» демонстрируют благотворное влияние аспирина на самую нездоровую группу участников.
«Мы стараемся изо всех сил, чтобы люди были в более здоровом состоянии, но некоторым людям просто очень сложно сбросить вес или бросить курить. Это может быть простым вариантом, который может помочь, особенно тем, кто находится в группе наибольшего риска», — сказал Дюбуа, директор онкологического центра Холлингса в Чарльстоне при Медицинском университете Южной Каролины, который не принимал участия в новом исследовании.
По его словам, поскольку для проявления эффекта достаточно всего двух таблеток обычного аспирина в неделю, это может уменьшить некоторые опасения по поводу риска кровотечения, особенно если люди принимают две таблетки в течение недели.
Доктор Дженнифер Дэвидс, заведующая отделением хирургии толстой и прямой кишки в Бостонском медицинском центре, сказала, что она очень хочет, чтобы люди не попадали в ее клинику, но она предостерегает, что не всем стоит сразу начинать принимать обычный аспирин.
«Это недорого, доступно, но не лишено риска», — сказал Дэвидс, не принимавший участия в новом исследовании.
Она сказала, что исследование является важным шагом в правильном направлении в попытке понять, кто может получить наибольшую пользу от аспирина, но людям следует сначала проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, подходит ли им обычный аспирин.
Дэвидс добавляет, что «это не разрешение отказываться от здорового питания, физических упражнений, отказа от курения и минимизации употребления алкоголя».
«Это ни в коем случае не означает, что аспирин компенсирует все остальные факторы, которые необходимы для здорового образа жизни и снижения риска рака в целом», — сказала она.
https://edition.cnn.com/2024/08/01/health/aspirin-colorectal-cancer-lifestyle/index.html
Add a Comment