Снимок-экрана-2024-01-12-в-15.56.58

Вакцина от рака толстой кишки и поджелудочной железы

По данным исследования фазы I, проведенного исследователями из Онкологического центра М.Д. Андерсона Техасского университета, вакцина продемонстрировала потенциал предотвращения рецидива рака  поджелудочной железы  и  колоректального рака с мутацией KRAS у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство. Результаты были опубликованы сегодня в  журнале Nature Medicine .

В ходе исследования пациенты с раком поджелудочной железы и колоректального рака, которые считались имеющими высокий риск рецидива, получали максимум 10 доз вакцины ELI-002, нацеленной на  мутации KRAS G12D  и  G12R  . Т-клеточные ответы наблюдались у 84% всех пациентов и у 100% пациентов, принимавших две самые высокие дозы, включая тех, кто получил рекомендованную дозу II фазы 10 мг.

Ответы Т-клеток предсказывали снижение опухолевых биомаркеров и клиренса цтДНК, и они коррелировали со снижением на 86% риска рецидива или смерти. Для пациентов с уровнем ответа Т-клеток выше среднего медиана безрецидивной выживаемости еще не была достигнута по сравнению с 4,01 месяцами в группе с уровнем ответа Т-клеток ниже медианы. Это было статистически значимое улучшение.

«Пациенты, перенесшие операцию по поводу рака поджелудочной железы, по-прежнему подвергаются риску рецидива заболевания даже после окончания химиотерапии. Это особенно актуально для пациентов с положительной реакцией на циркулирующую опухолевую ДНК (цДНК), что подвергает их более высокому риску рецидива», — сказал главный исследователь  Шубхам Пант, доктор медицинских наук , доцент кафедры  желудочно-кишечной медицинской онкологии . «Когда у этих пациентов случается рецидив, болезнь неизлечима, поэтому это, безусловно, область неудовлетворенных потребностей».

В многоцентровом исследовании AMPLIFY-201 оценивается ELI-002, противораковая вакцина, нацеленная на лимфатические узлы, разработанная для снижения вероятности этих рецидивов путем «обучения» Т-клеток распознаванию  мутаций KRAS  , что позволяет им идентифицировать и устранять  мутантные клетки KRAS . ELI-002 также представляет собой готовую вакцину, то есть ее не нужно разрабатывать специально для каждого человека. Рак с мутацией KRAS составляет около четверти всех солидных опухолей, включая 90% пациентов с раком поджелудочной железы, у которых чаще всего наблюдается  мутация G12D  .

Ни у одного пациента не наблюдалось дозозависимой токсичности, синдрома высвобождения цитокинов или каких-либо побочных эффектов, возникших в ходе лечения, любого рода выше 3 степени. Наиболее распространенными нежелательными явлениями любой степени были утомляемость (24%), реакции в месте инъекции (16%) и миалгия ( 12%).

В исследовании приняли участие двадцать пять пациентов, средний возраст которых составил 61 год. Из них 84% были белыми, 8% — азиатами и два пациента были неизвестной этнической принадлежности. Пациенты составляли 60% женщины. Все 25 ранее перенесли операцию или другую лечебную процедуру, а семеро ранее прошли лучевую терапию.

«Пока рано, но мы увидели некоторые многообещающие результаты о том, что эта вакцина может помочь многим из этих пациентов избежать рецидива, что может увеличить выживаемость», — сказал Пант. «Он также показал благоприятный профиль безопасности, что очень радует».

Результаты этого исследования привели к исследованию фазы II, которое начнется позже в этом году, с новой формулой ELI-002, нацеленной на дополнительные  мутации KRAS  . Предварительные данные этого исследования были представлены в 2023 году на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) и на специальной конференции Американской ассоциации исследований рака (AACR) по раку поджелудочной железы.
https://www.technologynetworks.com/biopharma/news/vaccine-may-delay-relapse-for-some-pancreas-and-colon-cancers-382626

Снимок-экрана-2023-06-06-в-23.20.09

Всегда ли эффективна химиотерапия?

Согласно исследованию, представленному на Ежегодном собрании ASCO(Американское общество хирургов) 2023, неоадъювантная химиотерапия не улучшает результаты выживаемости по сравнению с операцией у пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки.

Фаза 3 исследования NeoCol показала сходные результаты безрецидивной выживаемости (DFS) и общей выживаемости (OS) между пациентами, которым была проведена предварительная операция, и пациентами, которые получали неоадъювантную химиотерапию оксалиплатином и капецитабином (CAPOX) или лейковорином кальция, фторурацилом и оксалиплатином (FOLFOX).

В исследование NeoCol были включены 248 пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки T3 или T4. Пациенты были случайным образом распределены на стандартную предварительную операцию (n=122) или операцию после неоадъювантной химиотерапии (n=126) либо с 3 циклами CAPOX, либо с 4 циклами FOLFOX. 

Исходные характеристики, как правило, были сбалансированы между группами. Пациенты в группе неоадъювантного лечения получили в среднем 2,7 цикла химиотерапии до операции. Для адъювантной химиотерапии среднее количество полученных циклов составило 5,9 в группе предварительной хирургии и 4,1 в группе неоадъювантной терапии.

Во время операции у 3% пациентов в неоадъювантной группе был полный ответ, по сравнению с ни одним из пациентов в группе передней хирургии. Не было поражения лимфатических узлов у 59% пациентов в неоадъювантной группе и у 48% пациентов в группе переднего хирургического вмешательства. Частота сосудистой инвазии составила 25% и 39% соответственно.

Послеоперационные осложнения, которые чаще встречались в группе переднего хирургического вмешательства, чем в группе неоадъювантного лечения, включали кишечную непроходимость (8% против 3%) и несостоятельность анастомоза (8% против 2%).

Через 2 года DFS и OS были одинаковыми в разных группах ( P = 0,94 и 0,95 соответственно). Никаких дополнительных данных DFS или OS не сообщалось.

По словам ведущего исследования Ларса Хенрика Йенсена, доктора медицинских наук из университетской больницы Южной Дании и больницы Вейле, серьезных различий в токсичности между группами не было. 

«Эффект неоадъювантной химиотерапии не превосходит такового у пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки, но… тенденции указывают на то, что неоадъювантная химиотерапия более благоприятна; например, с точки зрения количества циклов химиотерапии и, следовательно, токсичности», — сказал д-р Дженсен. «Кроме того, неоадъювантная химиотерапия вызвала уменьшение размера опухоли и снижение стадии». 

www.cancertherapyadvisor.com/home/news/conference-coverage/american-society-of-clinical-oncology-asco/asco-2023/neoadjuvant-chemo-upfront-surgery-no-better-than-colon-cancer/