Снимок-экрана-2023-06-06-в-23.20.09

Всегда ли эффективна химиотерапия?

от с Нет комментариев Вам может быть интересноНовости

Согласно исследованию, представленному на Ежегодном собрании ASCO(Американское общество хирургов) 2023, неоадъювантная химиотерапия не улучшает результаты выживаемости по сравнению с операцией у пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки.

Фаза 3 исследования NeoCol показала сходные результаты безрецидивной выживаемости (DFS) и общей выживаемости (OS) между пациентами, которым была проведена предварительная операция, и пациентами, которые получали неоадъювантную химиотерапию оксалиплатином и капецитабином (CAPOX) или лейковорином кальция, фторурацилом и оксалиплатином (FOLFOX).

В исследование NeoCol были включены 248 пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки T3 или T4. Пациенты были случайным образом распределены на стандартную предварительную операцию (n=122) или операцию после неоадъювантной химиотерапии (n=126) либо с 3 циклами CAPOX, либо с 4 циклами FOLFOX. 

Исходные характеристики, как правило, были сбалансированы между группами. Пациенты в группе неоадъювантного лечения получили в среднем 2,7 цикла химиотерапии до операции. Для адъювантной химиотерапии среднее количество полученных циклов составило 5,9 в группе предварительной хирургии и 4,1 в группе неоадъювантной терапии.

Во время операции у 3% пациентов в неоадъювантной группе был полный ответ, по сравнению с ни одним из пациентов в группе передней хирургии. Не было поражения лимфатических узлов у 59% пациентов в неоадъювантной группе и у 48% пациентов в группе переднего хирургического вмешательства. Частота сосудистой инвазии составила 25% и 39% соответственно.

Послеоперационные осложнения, которые чаще встречались в группе переднего хирургического вмешательства, чем в группе неоадъювантного лечения, включали кишечную непроходимость (8% против 3%) и несостоятельность анастомоза (8% против 2%).

Через 2 года DFS и OS были одинаковыми в разных группах ( P = 0,94 и 0,95 соответственно). Никаких дополнительных данных DFS или OS не сообщалось.

По словам ведущего исследования Ларса Хенрика Йенсена, доктора медицинских наук из университетской больницы Южной Дании и больницы Вейле, серьезных различий в токсичности между группами не было. 

«Эффект неоадъювантной химиотерапии не превосходит такового у пациентов с местнораспространенным раком толстой кишки, но… тенденции указывают на то, что неоадъювантная химиотерапия более благоприятна; например, с точки зрения количества циклов химиотерапии и, следовательно, токсичности», — сказал д-р Дженсен. «Кроме того, неоадъювантная химиотерапия вызвала уменьшение размера опухоли и снижение стадии». 

www.cancertherapyadvisor.com/home/news/conference-coverage/american-society-of-clinical-oncology-asco/asco-2023/neoadjuvant-chemo-upfront-surgery-no-better-than-colon-cancer/

Снимок-экрана-2023-05-02-в-17.35.55

Иммунотерапия перед операцией чрезвычайно эффективна для пациентов с колоректальным раком

от с Нет комментариев Вам может быть интересноНовости

Новое исследование, опубликованное в январском выпуске журнала JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network за 2023 год, показало, что иммунотерапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (PD-1) до операции была поразительно эффективной для пациентов с локализованным дефицитом репарации несоответствия или высокой микросателлитной нестабильностью ( dMMR/MSI-H) при колоректальном раке(КРР). Почти все исследованные пациенты получали пользу от неоадъювантных ингибиторов PD-1, при этом у 1 из 4 наблюдался полный ответ при клинической оценке. В дополнение к краткосрочной эффективности результаты показали существенное увеличение выживаемости при применении неоадъювантных ингибиторов PD-1, включая низкую частоту рецидивов по сравнению с историческими показателями.

Исследователи, базирующиеся в Южном Китае, предполагают, что ингибиторы PD-1 могут быть, по крайней мере, столь же эффективными при местно-распространенном, но операбельном раке, как они исторически были при лечении метастатического dMMR/MSI-H КРР, но были удивлены, обнаружив, что он намного более эффективен для этой популяции пациентов. Исследование включало ретроспективный обзор 73 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с подтвержденным dMMR / MSI-H КРР, которые получали любой тип ингибитора PD-1 до операции в период с 1 октября 2017 г. по 31 декабря 2021 г. Из этих 73, 48 был диагностирован рак толстой кишки, у 18 — рак прямой кишки и у 7 — несколько типов КРР. 84,9% в целом получили объективный ответ, при этом 23,3% показали полный ответ и 61,6% частичный ответ. Двухгодичные показатели опухолеспецифической общей выживаемости и безрецидивной выживаемости составили 100% у пациентов, перенесших операцию после блокады PD-1.

Среднее время наблюдения за исследованием составило 17,2 месяца, 16 пациентов наблюдались более двух лет. Исследователи призывают к проведению дополнительных исследований с еще более длительным наблюдением, чтобы подтвердить эти результаты, особенно после окончания лечения. Кроме того, необходимо больше узнать о долгосрочной безопасности этого подхода и возможных последствиях для ограничения или полного отказа от хирургического вмешательства.

«Лечение местно-распространенного колоректального рака с дефицитом репарации несоответствия является очень активной областью исследований», — прокомментировал Дастин А. Деминг, доктор медицинских наук, Онкологический центр Карбоне Университета Висконсина, член группы NCCN Руководства ® по раку толстой / прямой / анальной области, который не участвовал в этом исследовании. «Этот ретроспективный анализ подчеркивает возможность значительного ответа на лечение с ограниченной токсичностью для этих пациентов, получавших ингибиторы иммунных контрольных точек. Будет интересно посмотреть, как эти результаты, а также другие завершенные и продолжающиеся исследования будут использованы для включения анти-PD1 лечения в стандарт лечения местно-распространенного колоректального рака».

https://www.news-medical.net/news/20230112/Immunotherapy-prior-to-surgery-strikingly-effective-for-patients-with-colorectal-cancer.aspx