Скрининг колоректального рака(КРР) проводится для бессимптомных лиц без факторов риска этого рака. Первичный скрининг зависит от анализа кала с последующей диагностической колоноскопией, если на это указывает положительный результат теста, или первичного скрининга с помощью колоноскопии.
Большинство организованных программ скрининга КРР осуществляются в богатых странах, в то время как пилотные программы были созданы в Азии и Южной Америке. Организованный скрининг дополняется оппортунистическим скринингом, проводимым в отношении отдельных лиц или иногда через страховую компанию.
COVID-19 в разной степени нарушил бесперебойную работу этих программ. Исследования, подобные настоящему, важны для планирования будущих сбоев из-за чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда скрининг рака и такие неэкстренные медицинские программы, как правило, откладываются на второй план на индивидуальном и политическом уровнях.
В Австралии, где программа не была официально остановлена, даже временно, количество участников организованного показа сократилось более чем вдвое. Поскольку КРР является медленно растущим поражением, полное влияние приостановленного скрининга или индивидуального нежелания воспользоваться такими программами может занять некоторое время, чтобы проявиться.
Компьютерное моделирование может оказаться очень полезным при формировании политики в такие периоды, когда необходимо принимать решения, несмотря на отсутствие объективных данных.
Нынешнее исследование является одной из таких попыток, когда ученые изучили программы скрининга на КРР из 29 стран мира. Они изучили показатели участия и изменения в практике скрининга в 2020 году из-за пандемии.
Они использовали четыре разные модели для оценки долгосрочного воздействия COVID-19 на число случаев и смертей от колоректального рака. Это компенсировало невозможность разработки индивидуальных моделей для каждой страны.
Вместо данных об участии использовались избыточные коэффициенты смертности, чтобы получить такие данные в тех странах, где такая информация не была доступна за этот год.
Исследователи также смоделировали программы наверстывания, требующие дополнительного скрининга в 2021 году, чтобы смягчить неблагоприятное воздействие мер и адаптации, связанных с COVID-19.
В странах с данными об участии за 2020 год результаты модели показали снижение скрининга КРР. Снижение варьировалось от чуть выше 1% до 40%.
В 2020 году во всем мире было проведено на семь миллионов меньше скрининговых тестов кала на КРР. Около 40% дефицита произошло в странах с организованным скринингом по сравнению с остальными в странах, где данные скрининга были недоступны.
Сокращение участия в скрининге приведет к тому, что в 2020 году будет диагностировано более 10 500 КРР. Возможно, они будут выявлены на более поздних стадиях заболевания или во время более поздних раундов скрининга.
Если бы догоняющий скрининг не был проведен в 2021 году, это означало бы, что между 2020 и 2050 годами будет на 13 000 больше случаев КРР и почти на 8 000 смертей больше, чем ожидалось. соответственно, такими компенсационными программами скрининга.
Любое сокращение скрининга КРР приведет к увеличению бремени рака в 2020–2050 годах. Например, оппортунистический скрининг был пропущен почти у четырех миллионов человек в США с марта по май 2020 года. Это может привести к почти 41 000 случаев CRC с 17 000 смертей к 2050 году.
И наоборот, ученые обнаружили, что догоняющий скрининг снизит случаи заболевания и смертность на 73–88% и 81–94% соответственно.Прерывание обычной медицинской помощи, такой как скрининг КРР, из-за пандемии, вероятно, приведет к увеличению случаев КРР и смертности. Однако правильно проведенный контрольный скрининг может выявить большинство избыточных случаев и предотвратить большинство избыточных смертей.
В текущем исследовании были смоделированы различные сценарии, чтобы охватить ряд возможностей, поэтому вполне вероятно, что наблюдаемые нарушения и последствия для любой конкретной страны будут лежать в этом диапазоне. Аналогично обстоит дело с догоняющим скринингом, где уровень будет где-то между «отсутствием наверстывания» и «полным наверстыванием».
Несмотря на административные трудности наверстывающего скрининга, важно уделить ему приоритетное внимание с учетом потери здоровья и жизни людей.
Например, ученые обнаружили, что кампании в средствах массовой информации могут быть дорогостоящими и экономически эффективными для привлечения большего числа людей к сети скрининга, что позволяет избежать ненужных смертей от колоректального рака.
Другие меры включают в себя управление коэффициентом захвата от догоняющего скрининга. Например, системы здравоохранения могли бы рассмотреть вопрос о корректировке порогов скрининга или увеличении интервала для наверстывающего скрининга, что помогло бы тем, кто подвергается более высокому риску, получить помощь как можно раньше.
Несмотря на ограничения в доступности данных, такие моделирующие исследования могут помочь улучшить политику, чтобы уменьшить влияние крупномасштабных сбоев, таких как вызванные пандемией COVID-19.
https://www.news-medical.net/news/20230724/Modeling-the-impact-of-COVID-19-on-colorectal-cancer-screening-and-outcomes.aspx
