За последние три десятилетия заболеваемость раком толстой и прямой кишки, известным под общим названием колоректальный рак, неуклонно росла среди людей в возрасте до 50 лет. Это особенно поразительно, поскольку за тот же период показатели заболеваемости среди пожилых людей снижались.
Хуже того, у молодых людей болезнь, как правило, диагностируется на более поздних стадиях, что затрудняет ее лечение.
«В последние годы мы считали колоректальный рак болезнью старения», — сказал Джоэл Мейсон, гастроэнтеролог и старший научный сотрудник Исследовательского центра старения человека Джин Майер Министерства сельского хозяйства США (HNRCA) в Тафтсе. «Если вы посмотрите на абсолютный уровень заболеваемости, то среди пожилых людей он все еще выше, но среди молодежи этот показатель неуклонно растет, тогда как среди пожилых людей он снижается. Это тревожная тенденция».
Даже в возрастной группе до 50 лет эта тенденция наиболее выражена в более молодых возрастных группах. «Скорость роста заболеваемости колоректальным раком выше среди людей в возрасте 20 и 30 лет», — сказал Мейсон, который также является руководителем группы витаминов и канцерогенеза в HNRCA и профессором Медицинской школы Университета Тафтса и Школа науки и политики в области питания Фридмана.
Мейсон сказал, что уровень заболеваемости растет слишком быстро, чтобы его можно было объяснить генетическими изменениями. «Скорее всего, это является фактором окружающей среды или комбинацией факторов», — сказал он, — «но на данный момент мы можем только предполагать».
Частично виновата в этом эпидемия ожирения , поскольку избыток жира в организме связан с более высоким риском возникновения колоректального рака.
Мейсон сказал, что снижение показателей среди пожилых людей может быть связано с эффективным скринингом и повышением осведомленности о защитных факторах образа жизни, таких как здоровое питание и регулярные физические упражнения.
Снижение риска
По словам Мэйсона, исследования постоянно показывают, что для тех, кто хочет снизить риск развития колоректального рака, здоровое питание и физические упражнения не менее трех раз в неделю связаны с более низкими показателями, в то время как избыточный вес и курение связаны с более высокими показателями.
«Среди всех распространенных видов рака, — сказал Мейсон, — колоректальный рак наиболее чувствителен к факторам питания». За последние несколько десятилетий многочисленные исследования показали, что риск колоректального рака можно снизить с помощью диеты, содержащей много фруктов, овощей и клетчатки и гораздо меньше (если таковые имеются) обработанного мяса, красного мяса и алкоголя. К переработанному мясу относятся бекон, колбаса, ветчина, хот-доги и мясные полуфабрикаты.
Есть доказательства того, что ежедневный прием аспирина может снизить риск развития колоректального рака, но Мейсон предупредил, что прием аспирина увеличивает вероятность определенных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения.
«Основные общества, определяющие политику, не рекомендуют ежедневный прием аспирина, потому что в целом у людей со средним риском развития колоректального рака риск развития побочных эффектов от аспирина перевешивает потенциальную пользу с точки зрения профилактики», — сказал он.
В свете роста заболеваемости среди молодежи Целевая группа профилактических служб США изменила свои рекомендации, рекомендуя начинать скрининг колоректального рака в возрасте 45 лет, а не в 50 лет для людей со средним риском.
Люди, чьи родители или братья и сестры болели колоректальным раком до 55 лет, подвергаются повышенному риску и должны рассмотреть возможность прохождения скрининга до 45 лет.
Для большинства людей скрининг состоит из колоноскопии каждые 10 лет. Если в толстой кишке обнаружены предраковые полипы, их удалят во время процедуры. Тем, у кого есть полипы, следует пройти повторную колоноскопию через пять лет (или меньше, в зависимости от природы полипов), а не через 10.
Другими вариантами скрининга являются наборы на основе анализа кала, но Мейсон сказал, что положительный результат все равно необходимо будет подтвердить с помощью колоноскопии, что приводит к задержкам в диагностике. «Колоноскопия по-прежнему остается золотым стандартом скрининга», — сказал он.
Некоторыми распространенными симптомами колоректального рака являются ректальное кровотечение, железодефицитная анемия и явные изменения в работе кишечника. Все эти симптомы также могут быть вызваны другими, менее тяжелыми состояниями, такими как геморрой, менструальные кровотечения и чувствительность к пище.
В свете роста заболеваемости колоректальным раком среди молодежи, Мейсон сказал, что врачи и пациенты не должны слишком быстро приписывать ректальное кровотечение геморрою или железодефицитную анемию менструальному кровотечению.
«Мне ненавистно повышать уровень тревожности молодых людей, — сказал он, — но тенденции очень тревожные, и в целом, возможно, стоит сделать наше молодое население немного более бдительным в отношении симптомов, на которые необходимо обратить внимание».
https://medicalxpress.com/news/2024-06-disturbing-trend-colon-rectal-cancers.html
Add a Comment