Сообщения с тегами: исследование

Потребление большего количества жирных кислот омега-3 может снизить риск развития колоректальных аденом, особенно в дистальном отделе толстой кишки и у людей в возрасте до 50 лет, согласно результатам исследования, представленным на Неделе заболеваний органов пищеварения 2024, проходившей с 18 по 21 мая в Вашингтоне, округ Колумбия.

Исследования ранее изучали добавки омега-3 в качестве вспомогательной терапии при лечении рака из-за их противовоспалительных свойств, которые борются с хроническим воспалением, связанным с развитием и прогрессированием рака. Однако их конкретная роль в развитии колоректального рака – третьего по распространенности рака в мире – остается неясной.

Чтобы восполнить этот пробел в знаниях, исследователи провели крупномасштабное исследование, изучающее, как диета влияет на образование колоректальных аденом или предраковых поражений в толстой кишке. Исследование проводилось в нескольких учреждениях Южной Кореи, страны, где за последние два десятилетия произошел резкий рост случаев колоректального рака. 

В общей сложности 508 участников в возрасте старше 40 лет, выбранных для прохождения колоноскопии, были набраны в 10 учреждениях Южной Кореи и включены в окончательный анализ. Чтобы собрать данные о питании, участники самостоятельно заполнили опросник по частоте приема пищи. Ответы оценивались Департаментом продовольствия и питания Сеульского национального университета с использованием моделей, скорректированных по энергии, возрасту, полу и ИМТ. Анализ потребления омега-3 был разделен на диетические и дополнительные источники.

Исследователи оценили количество, тип и расположение колоректальных аденом, обнаруженных в результатах колоноскопии участников . Затем, чтобы оценить тенденцию заболеваемости аденомой и особенностей питания, они разделили участников на квартили в зависимости от потребления ими омега-3.

В целом исследователи обнаружили связь между более высоким потреблением омега-3 и более низким риском выявления колоректальных аденом. Участники, которые потребляли больше всего омега-3 (квартиль 4), имели самые низкие шансы (OR=0,53, 0,29-0,94) развития колоректальной аденомы по сравнению с участниками, которые потребляли меньше всего омега-3 (квартиль 1). Наблюдалось последовательное снижение выявления аденомы во всех квартилях (P для тренда, 0,03), а пищевые источники омега-3 были более тесно связаны со снижением выявления аденомы по сравнению с дополнительными источниками.

Исследователи отметили, что снижение выявления аденомы было особенно значительным в дистальном отделе толстой кишки (P для тенденции, 0,01), но не было значимым в проксимальном отделе толстой кишки (P для тенденции, 0,08). Далее снижение выявляемости аденом было наиболее выражено у лиц моложе 50 лет (ОШ для тертиля 3=0,18, 0,06-0,52).

Заболеваемость колоректальным раком растет во всем мире, особенно среди молодежи. Чтобы справиться с растущей заболеваемостью, такие организации, как Глобальная ассоциация рака толстой кишки и ВОЗ, выступают за равный доступ к обследованиям, лечению и уходу. ³

Поскольку колоректальный рак хорошо поддается лечению на ранних стадиях, раннее выявление имеет решающее значение. Подчеркивая эту важность и учитывая растущую заболеваемость колоректальным раком среди более молодого населения, Рабочая группа профилактической службы США снизила рекомендуемый возраст для колоноскопии с 50 до 45 лет в мае 2021 года. 

Настоящее исследование добавляет ценную информацию к текущим усилиям общественного здравоохранения по борьбе с колоректальным раком. Хотя необходимы дальнейшие исследования, результаты показывают, что включение в здоровый рацион продуктов, богатых омега-3, таких как жирная рыба или пищевые добавки омега-3, может обеспечить дополнительную защиту от колоректального рака наряду с регулярным скринингом.

https://www.drugtopics.com/view/omega-3-fatty-acids-may-lower-colorectal-cancer-risk

Белки играют решающую роль в большинстве биологических процессов, включая развитие рака, причем некоторые из них служат известными факторами риска рака или биомаркерами. В то время как предыдущие исследования выявили отдельные белки, связанные с раком, новые методы мультиплексной протеомики позволяют одновременно оценивать белки в больших масштабах, особенно те, которые остаются неизученными в контексте риска рака.

Проспективные исследования сталкиваются с проблемами из-за путаницы и предвзятости, но генетические вариации, влияющие на уровень белка, предоставляют дополнительные доказательства. Генетические предикторы, особенно цис -pQTL (сокращение от локусов количественных признаков цис -белка), дают надежное представление о связях белка и рака. Интеграция наблюдательных и генетических подходов улучшает идентификацию белков, потенциально причинно связанных с развитием и прогрессированием рака.

Эта комбинированная методология помогает понять биологию рака, определить терапевтические цели и обнаружить диагностические биомаркеры. Таким образом, в настоящем исследовании исследователи использовали интегрированную стратегию мультиомики, объединяющую проспективные когортные исследования и исследования экзомных вариантов, чтобы выявить белки, потенциально участвующие в этиологии рака.

Об исследовании

В настоящем исследовании использовались данные Британского биобанка, проспективной когорты, включающей 44 645 взрослых (после исключения) в возрасте от 39 до 73 лет, находившихся под наблюдением в течение в среднем 12 лет. Участники прошли оценку, включая анкетирование, антропометрические измерения и сбор образцов крови. Образцы плазмы анализировали с использованием анализа расширения близости Olink для количественного определения 1463 белков. Данные о регистрации рака и смертности были получены путем привязки записей к национальным реестрам. Данные секвенирования экзома были использованы для изучения генетических ассоциаций с уровнями белка.

Результаты и обсуждение

Наблюдательный анализ показал 4921 случай рака в среднем возрасте 66,9 лет. Было обнаружено, что люди, у которых развился рак, были старше, имели более высокий уровень зависимости и семейный анамнез рака по сравнению с общей выборкой анализа. Женщины, больные раком, как правило, имели меньше детей, более раннее менархе, более высокий уровень постменопаузального статуса, использовали заместительную гормональную терапию и не принимали пероральные противозачаточные таблетки.

В общей сложности 371 белок продемонстрировал значительную связь с риском развития хотя бы одного рака, в результате чего было обнаружено 618 ассоциаций белок-рак. В общей сложности 304 из этих ассоциаций были связаны с белками, обогащенными экспрессией матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) в тканях или клетках-кандидатах ракового происхождения. Хотя многие ассоциации наблюдались для белков, связанных с гематологическим раком, с высокой экспрессией мРНК в В-клетках или Т-клетках, ассоциации были также обнаружены для белков с высокой экспрессией мРНК в различных других тканях, таких как печень, почки, мозг, желудок, легкие. , колоректальная кишка, пищевод и эндометрий.

Более половины выявленных ассоциаций составили гематологические злокачественные новообразования, в том числе неходжкинская лимфома (НХЛ), диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома (ДКБКЛ), лейкемия и множественная миелома.

Заметные ассоциации включали TNFRSF13B и SLAMF7 с риском множественной миеломы, PDCD1 и TNFRSF9 с риском НХЛ, а также FCER2 и FCRL2 с риском лейкемии. Кроме того, были обнаружены ассоциации с раком печени (например, IGFBP7 и IGFBP3), раком почки (например, HAVCR1 и ESM1), раком легких (например, WFDC2 и CEACAM5), раком пищевода (например, REG4 и ST6GAL1), колоректальным раком (например, , AREG и GDF15), рак желудка (например, ANXA10 и TFF1), рак молочной железы (например, STC2 и CRLF1), рак предстательной железы (например, GP2, TSPAN1 и FLT3LG), рак эндометрия (например, CHRDL2, KLK4 и WFIKKN1) ) и рак яичников (например, DKK4 и WFDC2).

Меньшие доказательства связи были обнаружены для рака поджелудочной железы, щитовидной железы, меланомы или рака губы и полости рта. Анализ путей показал, что адаптивный иммунный ответ может играть роль в развитии гематологического рака. Минимальная гетерогенность наблюдалась после стратификации ассоциаций по полу.

В общей сложности 107 ассоциаций белок-рак оставались действительными через семь лет после взятия крови, тогда как генетический анализ подтвердил 29. Кроме того, четыре ассоциации были подтверждены как длительным временем постановки диагноза (>7 лет), так и анализами с участием цис -pQTL и экзома. -широкая генетическая оценка белков (exGS): НХЛ была связана с CD74 и TNFRSF1B, лейкемия — с ADAM8, а рак легких — с SFTPA2. Результаты выявили 38 белков, связанных с риском рака, на которые также нацелены одобренные в настоящее время лекарства, что указывает на потенциал терапевтического вмешательства для снижения риска рака.

Хотя на данный момент это крупнейшее когортное исследование, посвященное изучению циркулирующих белков и рака, анализ был ограничен исходными уровнями белка, что потенциально недооценивало риски из-за систематической ошибки регрессионного разбавления. Исследование также показало ограниченную эффективность в отношении редких локализаций рака и недостаточно представленных групп населения, что требует дальнейших исследований в различных когортах.

Заключение

В заключение, исследование выявило несколько связей между белками крови и риском развития рака, причем многие из них можно обнаружить за семь лет до постановки диагноза рака. Генетический анализ подтвердил их потенциальную роль в развитии рака. Кроме того, результаты могут выявить белки, которые могут помочь обнаружить ранние стадии рака у людей из группы риска, предлагая многообещающие биомаркеры для ранней диагностики и улучшения результатов лечения пациентов.

https://www.news-medical.net/news/20240517/Proteins-in-the-blood-could-warn-people-of-cancer-more-than-seven-years-before-it-is-diagnosed.aspx

Группа китайских исследователей рака обнаружила новый механизм, посредством которого микробы, связанные с ожирением в кишечнике, могут способствовать прогрессированию рака. Он включает в себя выброс определенных химических веществ, которые могут оказать существенное влияние на рост и распространение раковых клеток.

Диета с высоким содержанием жиров (HFD) широко считается значимым фактором риска злокачественного прогрессирования различных видов рака, во многом из-за ее разрушительного воздействия на микробиоту кишечника. Однако точная роль HFD в развитии рака ранее не была полностью понята.

Исследователи из Университета Сунь Ятсена создали несколько моделей на мышах, несущих рак, и обнаружили, что микробиота, питаемая жиром, выделяет обильное количество лейцина, аминокислоты, содержащейся во многих белках.

Согласно исследованию, опубликованному в понедельник в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States, повышенный уровень лейцина в периферической крови связан с плохими клиническими исходами у женщин с раком молочной железы.

Кроме того, аномальная микробиота кишечника участвует в развитии устойчивости к химиотерапии и некоторым видам иммунной терапии рака молочной железы, рака легких и меланомы.

По словам исследователей, результаты этого исследования открывают широкие возможности для разработки противораковых терапевтических стратегий, направленных на аберрантный метаболизм кишечной микробиоты.

https://news.cgtn.com/news/2024-05-07/Fat-nurtured-microbes-in-gut-promote-cancer-progression-study-1tpya72d2Q8/p.html

Согласно новому исследованию, химическое вещество, связанное с неконтролируемым диабетом, может увеличить риск образования опухоли , которое может помочь людям, предрасположенным к раку, контролировать свой рацион.

Исследование пересматривает давнюю теорию об определенных генах, «предотвращающих рак». Известная как «парадигма двух ударов» Кнудсона, теория предполагает, что гены, предотвращающие рак, в клетках человека должны быть окончательно деактивированы, прежде чем рак сможет начать расти.

Однако последние исследования показывают, что метилглиоксаль – химическое вещество, выделяющееся, когда организм расщепляет глюкозу для производства энергии – может деактивировать такие защитные гены.

Это означает, что повторяющиеся эпизоды неконтролируемого диабета или длительное неправильное питание могут со временем «накапливаться» и увеличивать риск развития рака.

«Мы начали исследование, стремясь понять, какие факторы повышают риск развития рака в семьях, но в итоге обнаружили более глубокий механизм, связывающий основной путь потребления энергии с развитием рака», — сказал доктор Ли Рен Конг, один из авторов исследования из Национальный университет Сингапура.

Исследователи обнаружили, что изменения в метаболизме глюкозы в выращенной в лаборатории ткани молочной железы человека увеличивают риск развития рака из-за временного отключения гена BRCA2, который защищает людей от опухолей.

Они также показали, что клетки людей с высоким риском развития рака груди или яичников (поскольку они унаследовали дефектную копию BRCA2 ) были чувствительны к метилглиоксалю.

По словам исследователей, это химическое вещество может вызывать изменения в ДНК, которые служат ранним признаком развития рака.

Ученые также изучили людей, у которых не было дефектной копии BRCA2, но которые все еще были склонны к повышению уровня метилглиоксаля, превышающему норму, например, у людей с диабетом.

Исследование показало, что у таких пациентов, которые обычно производят избыток метилглиоксаля из-за ожирения или неправильного питания, наблюдаются аналогичные признаки, указывающие на более высокий риск развития рака.

«Наше исследование показывает, что пациенты с высоким уровнем метилглиоксаля могут иметь более высокий риск рака. Метилглиоксаль можно легко обнаружить с помощью анализа крови на HbA1C, который потенциально можно использовать в качестве маркера», — сказал другой автор исследования Ашок Венкитараман.

«Более того, высокий уровень метилглиоксаля обычно можно контролировать с помощью лекарств и правильного питания, что создает возможности для принятия превентивных мер против возникновения рака», — добавил он.

По словам исследователей, новые результаты обещают способствовать развитию стратегий профилактики рака и содействию здоровому старению .

Доктор Ли сказал, что результаты повышают «осведомленность о влиянии диеты и контроля веса на управление рисками рака».

https://www.independent.co.uk/news/science/diet-diabetes-cancer-risk-link-b2540218.html

Согласно новому исследованию, количественные методы в сочетании со строгим контролем искажающих факторов выявляют более точные биомаркеры микробиома колоректального рака. В прошлом в качестве потенциальных биомаркеров, связанных с раком, выдвигалось множество микробных таксонов, но это новое исследование раскрывает неясный вклад, который мог привести к неверным ассоциациям. 

Это исследование показывает, что «применяя контроль искажающих факторов и количественное профилирование, мы смогли выявить потенциальные вводящие в заблуждение связи между микробными маркерами и развитием колоректального рака, например, вызванного воспалением кишечника», — сказал ведущий автор Йерун Раес, ведущий исследователь и заместитель директора ВИБ-КУ Левенский центр микробиологии. 

Результаты были опубликованы в журнале Nature Medicine . В состав команды входили VIB-KU Leuven, UZ Leuven, Janssen Pharmaceutica и множество международных партнеров.

За последнее десятилетие исследования ракового микробиома добились значительных успехов, что привело к новому пониманию биомаркеров, в том числе при раке толстой кишки. Например, в крупномасштабном проспективном исследовании, в котором приняли участие 8208 участников, использовались данные голландского проекта «Микробиом» с общенациональной базой данных патологий Нидерландов для выявления всех зарегистрированных в этой стране случаев биопсии толстой кишки за последние пять десятилетий. Согласно выводам, представленным на UEG Week 2023 , они связали значительные изменения в микробиоме кишечника с предраковыми поражениями толстой кишки.

По данным Всемирной ассоциации здравоохранения, колоректальный рак является третьим по распространенности раком в мире, на его долю приходится около 10 процентов всех случаев рака, и вторая по значимости причина смертности от рака во всем мире.

Это исследование VIB-KU Leuven подчеркивает риски, связанные с соблюдением существующих методов. В отсутствие контроля искажающих факторов результаты были эквивалентны тем, что заявлены авторами опубликованных когорт. Однако при включении контроля искажающих факторов и абсолютных количественных методов выясняется, что некоторые ранее заявленные ассоциации микробных биомаркеров обусловлены другими факторами, а не раком.

Исследование идентифицирует время прохождения, фекальный кальпротектин и ИМТ как первичные микробные ковариаты, превосходя дисперсию, объясняемую традиционными диагностическими группами CRC. Удивительно, но хорошо известные мишени микробиома-CRC, такие как Fusobacterium nucleatum , не могут значимо ассоциироваться с диагностическими группами CRC при контроле этих ковариат. Вместо этого исследование подчеркивает устойчивую связь Anaerococcus vaginalis, Dialister pneumosintes, Parvimonas micra, Peptostreptococcus anaerobius, Porphyromonas asaccharolytica и Prevotella intermedia с КРР, подчеркивая их потенциал в качестве будущих целей для вмешательства.

«Это исследование подчеркивает важность строгих методологий в раскрытии сложных связей между болезнями и микробиомом. Многие из обнаруженных целей до сих пор по большей части игнорировались», — сказал Рауль Йоссеф Тито-Тадео, первый автор и постдок в лаборатории Раеса.

Исследователи отмечают, что существует высокая потребность в быстрой и неинвазивной диагностике рака толстой кишки. Современные методы скрининга (например, на основе наличия крови в кале) недостаточно специфичны и требуют слишком большого количества ненужных колоноскопий, что создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения. 

«Быстрые и специфические анализы кала позволят обследовать гораздо большее количество людей на ранней стадии, избежав многих ненужных смертей от рака толстой кишки», — сказала Сабина Тежпар, гастроэнтеролог из УЗ Левена, руководитель группы онкологии органов пищеварения и профессор медицинского факультета. КУ Левен.

https://www.insideprecisionmedicine.com/topics/oncology/new-approach-for-microbiome-biomarker-discovery-in-colon-cancer-gets-results/

Предыдущие исследования показали, что долгосрочное ежедневное применение аспирина может помочь замедлить развитие и прогрессирование колоректального рака (КРР), но механизмы этого процесса до конца не изучены. Теперь исследователи из Университета Падуи обнаружили, что аспирин может оказывать такое защитное действие, усиливая определенные аспекты иммунного ответа организма на раковые клетки.

Команда проанализировала клинические и патологические данные пациентов, перенесших операцию по поводу КРР, а также провела исследования с использованием клеточных линий КРР. Их результаты, опубликованные в журнале Cancer под руководством Марко Скарпы, доктора медицинских наук из Университета Падуи , предполагают, что «регулярное использование аспирина может играть активную роль в усилении иммунонадзора против КРР».

«Ферменты ингибирования, которые поддерживают провоспалительные сигналы, такие как простагландин-эндопероксидсинтаза 1 и ЦОГ-2 (простагландин-эндопероксидсинтаза 2), считаются основными механизмами химиопрофилактики у потребителей аспирина», — отмечают авторы. «Однако предыдущие исследования показали, что помимо «классического ингибирования канцерогенного пути ЦОГ-2», регулярное употребление аспирина связано с увеличением количества инфильтрирующих опухоль лимфоцитов (TIL) «… и значение этих наблюдений потенциально потенциально имеет решающее значение для усиления эффекта иммунотерапии или усиления эффекта стандартной химиотерапии».

Чтобы изучить влияние аспирина на колоректальный рак, исследователи получили образцы тканей 238 пациентов, перенесших операцию по поводу колоректального рака в 2015–2019 годах. Из них 12% употребляли аспирин. Исследование в основном проводилось в Университетской больнице Падуи.

Анализы показали, что по сравнению с образцами тканей пациентов, которые не принимали аспирин, образцы от потребителей аспирина показали меньшее распространение рака на лимфатические узлы и более высокую инфильтрацию иммунных клеток в опухоли.

Анализ клеток колоректального рака в лаборатории также показал, что воздействие на клетки аспирина вызывало повышенную экспрессию белка CD80 на определенных иммунных клетках, что повышало способность клеток предупреждать другие иммунные клетки о наличии опухолеассоциированных клеток. белки. В подтверждение этого вывода исследователи обнаружили, что у пациентов с раком прямой кишки у потребителей аспирина наблюдалась более высокая экспрессия CD80 в здоровых тканях прямой кишки, что указывает на проиммунный надзорный эффект аспирина. Они также провели испытания на клеточных линиях. «… данные in silico, полученные из внешней когорты, и наш эксперимент in vitro показали, что лечение аспирином клеток КРР может усиливать экспрессию CD80, повышая способность этих клеток активно представлять опухолевые антигены Т-клеткам».

Сообщая о своих коллективных исследованиях, команда заявила: «В заключение, наши данные позволяют предположить, что использование аспирина может быть связано с более низкой степенью метастазирования и более высокой частотой TILS-инфильтрации у пациентов с КРР… Наши данные могут усилить гипотезу о том, что простая фармакологическое ингибирование ЦОГ, опосредованное аспирином, может усилить инфильтрацию TIL в микроокружении опухоли».

Исследователи отметили, что их исследование показывает дополнительный механизм профилактики или лечения рака с помощью аспирина помимо его классического лекарственного механизма, включающего ингибирование воспаления. Исследователи говорят, что следующим шагом будет изучение способов гарантировать, что аспирин достигнет колоректального тракта в адекватных дозах, чтобы быть эффективным.
https://www.insideprecisionmedicine.com/topics/oncology/aspirin-enhances-colon-cancer-immunosurveillance/

Антисмысловые олигонуклеотиды (АСО) — это лекарства нового поколения, которые могут лечить болезни, блокируя передачу вредных сообщений от наших генов. У людей, больных раком, ASO могут блокировать сообщения, которые способствуют росту и распространению опухоли. Однако ASO пока не используются для лечения рака. Сначала их необходимо доставить внутрь раковых клеток, но раковые клетки их не пропускают.

Поиск эффективной системы доставки ASO является серьезной проблемой. Раковые клетки имеют молекулы-привратники, которые предотвращают проникновение нежелательных веществ. Хотя следователи испробовали множество способов провести ASO мимо посредников, успех был ограниченным.

Теперь в исследовании, недавно опубликованном в журнале Nucleic Acids Research , исследователи из Университета Осаки обнаружили способ доставлять ASO к своим мишеням внутри раковых клеток. Команда синтезировала новое соединение под названием L687, которое открывает специфические проницаемые для кальция каналы на поверхности раковых клеток. Когда кальций поступает в клетки через открытые каналы, он сообщает клеткам, что нужно впустить АСО.

До сих пор АСО в основном использовались для лечения неизлечимых заболеваний, и их приходилось доставлять в печень или спинномозговую жидкость. Согласно исследованию команды из Осаки, L687 представляет собой эффективную систему доставки лекарств, которая может распространить преимущества лечения АСО на другие части тела.

«Мы надеемся, что результаты наших исследований приведут к значительному прогрессу в разработке и поставке ASO и аналогичных генно-ориентированных препаратов для лечения рака», — говорит старший автор Масахито Симодзё.

Команда считает, что L687 может быть особенно эффективным способом проведения ASO-терапии при раке легких или простаты. Эти виды рака имеют множество проницаемых для кальция каналов TRPC3/C6, которые могут быть открыты с помощью L687, что потенциально открывает новые цели для этих методов лечения следующего поколения.

https://www.news-medical.net/news/20240416/Study-reveals-novel-approach-to-promote-efficient-uptake-of-ASOs-into-cancer-cells.aspx

Хроническое воспаление является признаком ожирения и считается риском развития рака. В то время как EPA (эйкозапентоевая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота) борются с воспалением, связанным с ожирением, их влияние на опухоли кишечника, связанные с ожирением, требует дальнейшего изучения. В этом исследовании использовалась модель азоксиметан/декстрансульфат натрия (AOM/DSS) на мышах, страдающих ожирением из-за диеты с высоким содержанием жиров, для оценки влияния EPA и DHA на онкогенез. Результаты показали, что ожирение усугубляет развитие опухолей толстой кишки у мышей, однако как EPA, так и DHA значительно подавляют образование опухолей в толстой кишке мышей, страдающих ожирением. ЭПК и ДГК изменили профиль жирных кислот кишечного эпителия, усилив его противовоспалительные свойства. Оба метода лечения привели к уменьшению количества провоспалительных Desulfovibrio , в то время как EPA специфически увеличила количество пробиотиков Parasutterella и уменьшила количество Bacteroides , разрушающих слизь . В заключение, EPA и DHA оказывают ингибирующее действие на образование опухолей толстой кишки у мышей с ожирением, в первую очередь путем модуляции флоры кишечника и ингибирования воспаления в толстой кишке.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S175646462400166X?dgcid=rss_sd_all

Согласно исследованию, опубликованному в ведущем журнале Cancer, умеренные дозы поливитаминов — три-пять таблеток в неделю — снижают риск смерти у людей с еще не распространившимся колоректальным раком.

Но авторы предупреждают, что прием большего количества таблеток не обязательно лучше, и что более высокие дозы могут увеличить риск смерти.

Они считают, что это первое проспективное исследование, посвященное изучению дозозависимого влияния поливитаминов на людей с неметастатическим колоректальным раком.

Поскольку почти половина выживших после этого заболевания принимают поливитамины, авторы решили оценить, влияет ли эта практика на их выживаемость и если да, то каким образом.

«Наши результаты предоставляют новые доказательства потенциальной пользы поливитаминных добавок у пациентов с КРР», — сказали они.

Итак, почему поливитамины должны помочь?

Потому что они потенциально повышают системный иммунитет у тех, чье потребление витаминов/минералов с пищей, таких как витамин B2, D, E, кальций и калий, ниже рекомендуемого уровня.

Кроме того, хирургическое вмешательство и химиотерапия могут ухудшить всасывание микроэлементов и привести к недостаточности или дефициту питательных веществ.

Они отметили, что их результаты согласуются с дозозависимыми вариациями витамина С и перорального витамина D3, которые, как было показано, безопасно улучшают прогноз у пациентов с поздними стадиями колоректального рака.

Поскольку их исследование было наблюдательным, они смогли обнаружить ассоциации, но не смогли определить причину и следствие.

Таким образом, прежде чем можно будет дать практические рекомендации, необходимы клинические испытания в послеоперационном периоде.

Исследование, опубликованное в феврале и основанное на населении США, было сосредоточено на двух вещах: смертности от всех причин и смертности конкретно от КРР.

Он начался с 2500 выживших, у которых был неметастатический КРР (стадия I–3), и наблюдали за их прогрессом в течение 11 лет.

За это время зарегистрировано 1512 смертей и 343 случая смерти от рака.

По сравнению с теми, кто не принимал поливитамины, умеренная доза в три-пять таблеток в неделю была связана со снижением риска смерти от рака на 45 процентов.

Пользователи, принимавшие более восьми таблеток в неделю, как правило, имели более высокий риск смерти от рака, чем не употребляющие, а те, кто принимал более десяти таблеток, имели «значительно более высокий» риск.

Умеренные дозы также были связаны с более низким риском смерти от всех причин, как и дозы от шести до девяти таблеток в неделю.

Но высокие дозы (десять и более) были связаны с повышением риска смертности от рака на 60 процентов.

У тех, кто принимал одну или две таблетки поливитаминов в неделю, существенных ассоциаций не наблюдалось. Использование поливитаминов не включало прием нескольких таблеток одного препарата.

Участники исследования каждые два года заполняли анкету по почте, запрашивая подробную информацию об их текущем использовании и дозах поливитаминов.

Участники были выбраны из двух текущих исследований в США; Исследование здоровья медсестер, которое является крупнейшим исследованием факторов риска развития основных хронических заболеваний у женщин, и исследование последующего наблюдения медицинских работников, которое делает то же самое для мужчин.

https://www.afr.com/policy/health-and-education/mutilvitamins-can-help-survival-from-bowel-cancer-20240330-p5fgaa

Результаты трех микросимуляционных моделей показали, что скрининговый тест на основе крови с чувствительностью ≥ 74% для выявления колоректального рака (КРР) и специфичностью ≥ 90% не будет экономически эффективным по сравнению с общепринятыми стратегиями скрининга, несмотря на соответствие критериям покрытия Центров услуг Medicare и Medicaid для такого теста. 

Хотя результаты показали, что скрининг на основе крови был экономически эффективным в группе населения, не проходившей скрининг, это было не так по сравнению с ежегодным иммунохимическим тестированием кала (FIT), трехгодичным тестированием ДНК кала в сочетании с анализом FIT (sDNA-FIT) и колоноскопическим скринингом. каждые 10 лет – даже при более широком распространении скрининга скрининг на основе крови приводил к увеличению затрат и потере пользы. 

В то время как в конце 1990-х годов КРР был четвертой по значимости причиной смерти от рака как у мужчин, так и у женщин в возрасте < 50 лет, он поднялся на первое место у мужчин и второе место у женщин. Хотя Центры США по контролю и профилактике заболеваний подчеркивают потенциальную пользу некоторых модификаций образа жизни для снижения риска развития колоректального рака, они также признают скрининг, начиная с 45 лет, как наиболее эффективную стратегию управления рисками. 

«Несмотря на эффективность и доступность скрининга, соблюдение рекомендаций по скринингу остается неоптимальным и составляет около 60%. Существуют постоянные препятствия для скрининга, в том числе страх и отвращение к скрининговому тесту», — написали Розита ван ден Путтелаар, кандидат наук в Erasmus MC в Нидерландах, и ее коллеги.  «Новые тесты, такие как скрининговый тест на колоректальный рак на основе крови, могут обойти эти барьеры и повысить уровень участия в скрининге».

Чтобы оценить эффективность и экономическую эффективность гипотетического скринингового теста на колоректальный рак на основе крови, соответствующего критериям покрытия Центров Medicare и Medicaid Services, исследователи использовали 3 модели микросимуляции для прогнозирования затрат на протяжении всей жизни и количества лет жизни с поправкой на качество (QALY) и сравнили результаты анализа крови для тех, кто не проходил скрининг, FIT, sDNA-FIT и колоноскопию каждые 10 лет в гипотетической когорте из 10 миллионов лиц со средним риском в возрасте 45-75 лет. Исследователи отметили, что эти модели (MISCAN-Colon, CRC-SPIN и SimCRC) являются частью Сети моделирования вмешательства и наблюдения за раком Национального института рака США и использовались для обоснования прошлых рекомендаций по скринингу

В текущем исследовании использовались те же входные параметры модели и предположения, которые использовались при анализе моделирования для Целевой группы профилактических служб США в поддержку ее рекомендаций 2021 года по скринингу CRC. Затраты на скрининг, осложнения, связанные с скринингом, и лечение рака были рассчитаны с точки зрения сектора здравоохранения и включали возмещение, а также наличные платежи. Предполагалось, что анализ крови будет стоить 500 долларов за тест, а его характеристики основаны на критериях покрытия центров Medicare и Medicaid Services. 

Исследователи рассчитали дополнительные коэффициенты экономической эффективности, при этом эффективность выражалась в количестве полученных QALY. Стратегия считалась экономически эффективной, если дополнительный коэффициент экономической эффективности был ниже порога готовности платить (WTP), составляющего 100 000 долларов США за каждый полученный QALY. Основные результаты были рассчитаны на 1000 человек в возрасте 45 лет. 

Без скрининга модели предсказывали 77–88 случаев КРР и 32–36 смертей от КРР на 1000 человек, что обходилось в 5,3–5,8 миллиона долларов. По сравнению с отсутствием скрининга скрининг на основе крови увеличил количество QALY на 83–116 на 1000, а затраты на 3,0–3,8 миллиона долларов на 1000. При дополнительных затратах в размере 25 600–43 700 долларов за полученный QALY исследователи пришли к выводу, что скрининг на основе крови является затратным. -эффективно по сравнению с отсутствием скрининга. 

Однако по сравнению с скринингом FIT, sDNA-FIT и колоноскопией скрининг на основе крови не оказался экономически эффективным. По сравнению со скринингом FIT, скрининг на основе крови привел к снижению QALY на 39–68 на 1000 человек, а затраты увеличились на 4,0–4,8 миллиона долларов. По сравнению с sDNA-FIT скрининг на основе крови привел к снижению QALY на 26–59 на 1000 и увеличению затрат на 1,3–2,1 миллиона долларов. По сравнению с колоноскопическим скринингом скрининг на основе крови привел к снижению QALY на 45–84 раза, а также к увеличению затрат на 2,3–3,4 миллиона долларов. 

В анализе чувствительности, где использование скрининга на основе крови было на 20% выше, чем использование скрининга FIT или колоноскопии, скрининг на основе крови, соответствующий критериям эффективности центров Medicare и Medicaid Services, по-прежнему оценивался как приводящий к более низким QALY и более высоким затратам, с 5 –24 потерянных QALY и увеличение затрат на 3,2–3,5 миллиона долларов США по сравнению с FIT и 10–34 потерянных QALY с увеличением затрат на 2,2–2,6 долларов США по сравнению с колоноскопией. 

В 1,6–10,0% и 0,1–0,5% моделирования вероятностного анализа чувствительности скрининг крови был экономически эффективным по сравнению с sDNA-FIT и колоноскопическим скринингом, соответственно, но никогда не был экономически эффективным по сравнению с FIT. При более высоких ГП вероятность того, что скрининг на основе крови был экономически эффективным по сравнению с ФИТ, рДНК-ФИТ и колоноскопией, увеличивалась, но даже при ГП в 150 000 долларов США скрининг на основе крови редко был экономически эффективным по сравнению с ФИТ (0% –1,1%). 

Исследователи выделили 3 ключевых ограничения этих результатов, включая предположение о независимости между повторными анализами крови, несмотря на неизвестную степень независимости, предполагаемую эквивалентность бесполезности, связанной с скрининговым тестом на основе крови и FIT, а также отсутствие рассмотрения любой замены. эффект. 

«Исходя из их текущих характеристик, анализы крови не следует рекомендовать для замены традиционных скрининговых тестов на колоректальный рак, поскольку анализы крови не столь эффективны и экономически выгодны, а также могут ухудшить результаты», — заявил в прессе исследователь исследования Дэвид Либерман, доктор медицинских наук. выпускать.

https://www.hcplive.com/view/blood-based-colorectal-cancer-screening-projected-fall-short-compared-fit-colonoscopy