Новое исследование, опубликованное в январском выпуске журнала JNCCN-Journal of the National Comprehensive Cancer Network за 2023 год, показало, что иммунотерапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа (PD-1) до операции была поразительно эффективной для пациентов с локализованным дефицитом репарации несоответствия или высокой микросателлитной нестабильностью ( dMMR/MSI-H) при колоректальном раке(КРР). Почти все исследованные пациенты получали пользу от неоадъювантных ингибиторов PD-1, при этом у 1 из 4 наблюдался полный ответ при клинической оценке. В дополнение к краткосрочной эффективности результаты показали существенное увеличение выживаемости при применении неоадъювантных ингибиторов PD-1, включая низкую частоту рецидивов по сравнению с историческими показателями.
Исследователи, базирующиеся в Южном Китае, предполагают, что ингибиторы PD-1 могут быть, по крайней мере, столь же эффективными при местно-распространенном, но операбельном раке, как они исторически были при лечении метастатического dMMR/MSI-H КРР, но были удивлены, обнаружив, что он намного более эффективен для этой популяции пациентов. Исследование включало ретроспективный обзор 73 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с подтвержденным dMMR / MSI-H КРР, которые получали любой тип ингибитора PD-1 до операции в период с 1 октября 2017 г. по 31 декабря 2021 г. Из этих 73, 48 был диагностирован рак толстой кишки, у 18 — рак прямой кишки и у 7 — несколько типов КРР. 84,9% в целом получили объективный ответ, при этом 23,3% показали полный ответ и 61,6% частичный ответ. Двухгодичные показатели опухолеспецифической общей выживаемости и безрецидивной выживаемости составили 100% у пациентов, перенесших операцию после блокады PD-1.
Среднее время наблюдения за исследованием составило 17,2 месяца, 16 пациентов наблюдались более двух лет. Исследователи призывают к проведению дополнительных исследований с еще более длительным наблюдением, чтобы подтвердить эти результаты, особенно после окончания лечения. Кроме того, необходимо больше узнать о долгосрочной безопасности этого подхода и возможных последствиях для ограничения или полного отказа от хирургического вмешательства.
«Лечение местно-распространенного колоректального рака с дефицитом репарации несоответствия является очень активной областью исследований», — прокомментировал Дастин А. Деминг, доктор медицинских наук, Онкологический центр Карбоне Университета Висконсина, член группы NCCN Руководства ® по раку толстой / прямой / анальной области, который не участвовал в этом исследовании. «Этот ретроспективный анализ подчеркивает возможность значительного ответа на лечение с ограниченной токсичностью для этих пациентов, получавших ингибиторы иммунных контрольных точек. Будет интересно посмотреть, как эти результаты, а также другие завершенные и продолжающиеся исследования будут использованы для включения анти-PD1 лечения в стандарт лечения местно-распространенного колоректального рака».