Снимок-экрана-2023-11-10-в-18.06.09

Аспирин как профилактика колоректального рака

Исследователи LMU определили сигнальный путь, с помощью которого аспирин может ингибировать колоректальный рак.

Колоректальный рак (рак кишечника) является третьей наиболее распространенной формой рака во всем мире: ежегодно регистрируется около 1,9 миллиона новых случаев заболевания и 900 000 случаев смерти. Таким образом, профилактические вещества представляют собой острую клиническую потребность. Аспирин/ацетилсалициловая кислота оказалась одним из наиболее перспективных кандидатов для профилактики колоректального рака .

Среди других результатов исследования показали, что когда пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимали низкие дозы аспирина в течение нескольких лет, у них снижался риск развития колоректального рака. Кроме того, аспирин может тормозить прогрессирование колоректального рака. Теперь команда под руководством Хайко Гермекинга, профессора экспериментальной и молекулярной патологии в LMU, исследовала, какие молекулярные механизмы опосредуют эти эффекты.

Как сообщают исследователи в журнале Cell Death and Болезнь , аспирин индуцирует выработку двух молекул микроРНК (миРНК), подавляющих опухоль, называемых миР-34а и миР-34b/c. Для этого аспирин связывается и активирует фермент AMPK, который, в свою очередь, изменяет транскрипционный фактор NRF2 так, что он мигрирует в ядро ​​клетки и активирует экспрессию генов miR-34.

Чтобы эта активация прошла успешно, аспирин дополнительно подавляет продукт онкогена c-MYC, который в противном случае ингибирует NRF2.

В целом результаты показывают, что гены миР-34 необходимы для реализации ингибирующего эффекта аспирина на клетки колоректального рака. Таким образом, аспирин оказался неспособен предотвратить миграцию, инвазию и метастазирование в раковых клетках с дефицитом миР-34. Уже было известно, что гены миР-34 индуцируются транскрипционным фактором р53 и опосредуют его эффекты.

«Однако наши результаты показывают, что активация генов миР-34 аспирином происходит независимо от сигнального пути р53 », — говорит Хермекинг.

«Это важно, поскольку ген, кодирующий р53, является наиболее часто инактивируемым геном-супрессором опухоли при колоректальном раке. Более того, в большинстве других видов рака р53 в большинстве случаев инактивируется мутациями или вирусами. Поэтому аспирин можно использовать в терапевтических целях. в таких случаях в будущем».

https://medicalxpress.com/news/2023-11-colorectal-cancer-aspirin-genes.html

Снимок-экрана-2023-11-07-в-18.00.40

Обезоружить рак

Химиотерапия, лучевая терапия и иммунотерапия — одни из лучших средств борьбы с раком, но за их эффективность приходится платить. От тошноты и выпадения волос до изнурительной усталости — эти методы лечения могут истощить и ослабить больных раком.Наблюдая за тем, как семья и друзья переносят побочные эффекты лечения рака, Амир Джафри , основатель и главный исполнительный директор биотехнологической компании иммунотерапии Immunicom , он подумал, что должен быть способ бороться с раком, сохраняя при этом качество жизни.

«Как вы можете попытаться помочь пациенту бороться с этой болезнью, не уничтожая при этом пациента?» — спросил Джафри. «Вы вооружаете их для битвы, но вы уничтожаете их тем оружием, которым вооружаете».

Опухоли часто блокируют способность иммунной системы распознавать и уничтожать раковые клетки. Просматривая научную литературу в поисках способов потенциального усиления иммунной системы против рака, он сосредоточился на факторе некроза опухоли (TNF)-альфа, цитокине, вырабатываемом иммунными клетками во время воспаления, который также убивает рак. В ответ на TNF-альфа многие опухоли секретируют высокие уровни растворимых рецепторов TNF (sTNFR), которые захватывают циркулирующий TNF-альфа и предотвращают его уничтожение раковых клеток. Джафри задался вопросом, существует ли способ удалить часть sTNFR из крови, чтобы дать иммунной системе человека шанс атаковать рак.

«Мы можем разработать молекулы, которые могут связываться с этими мишенями, но вместо того, чтобы вводить эту молекулу внутрь пациента — либо с помощью вакцины, либо лекарства, либо антитела, либо чего-то еще — что, если мы будем использовать ту же концепцию, которую использует диализ для удаления токсинов? » он спросил.

Объединив усилия с компанией Terumo Blood and Cell Technologies (BCT) , занимающейся аферезом , исследователи из Immunicom разработали подход к иммунотерапии, называемый «иммуноферез», при котором они отфильтровывают иммуносупрессивный sTNFR из крови. Это «субтрактивное» лечение дает иммунной системе пациентов возможность воздействовать на рак без характерных побочных эффектов, характерных для других методов лечения рака.

При разработке своего подхода первой задачей исследователей Immunicom было создание колонки, улавливающей только sTNFR из крови. Хотя многие фильтры удаляют компоненты в зависимости от размера, исследователи хотели снизить уровень sTNFR и ничего больше.

«Это должно было быть таким же целенаправленным, как лекарственная терапия, но не быть лекарством», — сказал Джафри. «Это должно быть что-то, где есть места связывания, открытые для молекулы, и оно должно быть жидким в том смысле, что кровь и плазма могут проходить через него».

В итоге они разработали колонку с небольшими пептидами, имитирующими естественные сайты связывания sTNFR. После нескольких итераций и многих лет разработки у команды появилась колонна под названием картридж LW-02, которую они могли производить в больших масштабах.

Подготовив фильтр, команда Immunicom обратилась к своим партнерам из Terumo BCT за опытом афереза. Аферез разделяет кровь на различные компоненты, такие как лейкоциты, тромбоциты, эритроциты и плазма. Клиницисты часто используют аферез для сбора терапевтических клеток, таких как стволовые клетки, из крови. После удаления из крови необходимых компонентов аппарат для афереза ​​возвращает кровь обратно пациенту.

Основываясь на своих доклинических исследованиях, исследователи Immunicom обнаружили, что они могут значительно снизить уровни циркулирующего sTNFR в крови больных раком на 48 часов, пропуская два объема плазмы их крови через аферезный аппарат Terumo BCT Spectra Optia®. Внешне процесс лечения иммуноферезом похож на традиционную инфузионную терапию, используемую при химиотерапии. Пациент поступает в поликлинику, садится в инфузионное кресло и подсоединяется к аппарату для афереза ​​с колонкой LW-02 компании Immunicom. Вместо инфузионной терапии кровь пациента фильтруется с помощью процесса иммунофереза, который занимает от полутора до двух часов.

В трех недавно завершенных клинических исследованиях в ЕвропеИспытав этот подход иммунофереза ​​для нескольких различных видов солидного рака, исследовательская группа получила многообещающие результаты в лечении рефрактерного немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и распространенного, рефрактерного тройного негативного рака молочной железы. Пациенты получали лечение иммуноферезом. три раза в неделю в течение 12 или 16 недель, в зависимости от исследования (2).

В одном из своих исследований Джафри и его команда обнаружили, что микроокружение опухоли становится менее иммуносупрессивным примерно через четыре недели после начала программы иммунофереза. Хотя не все пациенты ответили на терапию, чего и следовало ожидать, у тех, кто это сделал, как правило, наблюдалось улучшение в течение трех-четырех месяцев после начала терапии. Больше всего, отметил Джафри, пациенты были удивлены тем, насколько простым был процесс лечения иммуноферезом.

«В первый раз, когда они приходят, они очень напуганы, потому что после любой другой терапии, которую они получали, по сути, после терапии их бьют кувалдой по тому, как они себя чувствуют, и они ожидают того же», — он сказал. «Через пару часов, [когда] мы закончили, ответ пациента такой: «И все?» Типа: «Да, вот и все».

Многие из пациентов, участвовавших в этих исследованиях, уже заметили невероятные улучшения качества жизни. Молодая женщина с трижды негативным раком молочной железы не могла пройти по коридору без посторонней помощи до лечения иммуноферезом, но после четвертой недели лечения она села на метро и прошла полкилометра до поликлиники. В другом случае лечение получил 75-летний дедушка с раком легких четвертой стадии. Через пару месяцев Джафри сказал: «мы все еще боремся с раком, но с точки зрения качества жизни он играл в футбол со своими внуками».

Immunicom или Terumo BCT, заинтригован подходом иммунофереза. 

«Сила этого подхода в том, что в организм ничего не попадает. Выносятся только вещи. Это снижает вероятность осложнений или побочных реакций, вызванных лечением», — написал он в электронном письме. Но он добавил, что sTNFR «не единственные факторы, влияющие на реакцию иммунной системы на рак. К сожалению, множественные компенсаторные механизмы могут активироваться независимо от реакций, связанных с TNF-альфа, что может вносить больший вклад в подавление иммунных ответов, иммунотерапию или традиционную терапию рака». Он предположил, что фильтрация дополнительных иммуносупрессивных факторов с помощью иммунофереза ​​может устранить это ограничение.

 Исследователи Immunicom планируют окончательно обработать данные этих клинических испытаний в течение следующих нескольких месяцев, и сейчас они работают с FDA над разработкой клинических испытаний для исследований иммунофереза ​​в Соединенных Штатах.

«Мы хотим, чтобы индустрия признала, что существует способ помочь пациентам, укрепив их иммунную систему», — сказал Джафри. «Могут быть нетоксичные подходы к лечению пациентов, не меняющие стандарт медицинской помощи. Вы фактически расширяете и совершенствуете стандарты медицинской помощи, и, надеюсь, это станет частью стандарта медицинской помощи, обеспечивая пациентам лучшие результаты и действительно лучшее качество жизни».

https://www.drugdiscoverynews.com/filtering-out-cancer-s-invisibility-cloak-15796

Снимок-экрана-2023-11-03-в-19.05.39

Антительное воздействие на опухолевые клетки

Исследователи во главе с командой из Медицинской школы Университета Дьюка разработали подход к лечению рака, который они описывают как более точный, долгосрочный и менее токсичный, чем существующие методы лечения. Новая технология использует димерные антитела IgA (dIgA) для нацеливания и уничтожения молекул, способствующих развитию опухоли, находящихся глубоко внутри раковых клеток, которые долгое время ускользали от существующих вариантов лечения, включая терапию антителами IgA.

Ранние эксперименты команды на мышах с раком легких и толстой кишки показали, что лечение с использованием антител приводило к заметному снижению роста опухоли и было связано с минимальными побочными эффектами. «Это исследование, подтверждающее концепцию, но результаты очень многообещающие», — сказал исследователь-иммунолог Хосе Рамон Конехо-Гарсия, доктор медицинских наук, научный сотрудник Университета Дьюка по науке и технологиям в Департаменте интегративной иммунобиологии. «Мы считаем, что это лечение можно использовать для борьбы с широким спектром раковых мутаций».

Конехо-Гарсия и его коллеги сообщили о своих исследованиях в области иммунологии в статье под названием « Нацеливание на внутриклеточные онкопротеины с помощью димерного IgA способствует изгнанию из цитоплазмы и иммуноопосредованному контролю эпителиального рака ». В своей статье команда пришла к выводу: «Наши результаты дают обоснование для разработки терапевтических средств на основе dIgA для нейтрализации различных внутриклеточных антигенов при раке человека и других заболеваниях».

«KRAS считается наиболее распространенным мутировавшим онкогеном, вызывающим рак у человека», — пишут авторы. «Мутации KRAS особенно часто встречаются при раке поджелудочной железы, колоректальном раке, немелкоклеточном раке легких и раке эндометрия, общее количество случаев которых составляет более 50 000 случаев ежегодно». Одна мутация KRAS, KRAS G12D (KRAS G12D ), является известным возбудителем самых смертоносных видов рака.

Существующие методы лечения рака могут оказаться палкой о двух концах: они не только убивают раковые клетки, но и наносят ущерб здоровым клеткам. Недавно опубликованное исследование авторов было сосредоточено на использовании определенного типа антител, называемого димерным IgA (dIgA). В то время как мономерный IgA обнаруживается в сыворотке, на поверхности слизистых оболочек, IgA преимущественно обнаруживается в виде димера и связывается с полимерным рецептором иммуноглобулина (PIGR), экспрессируемым на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки. Это связывание запускает процесс, называемый трансцитозом, который транспортирует комплекс PIGR:антитело через эпителиальные клетки в жидкости слизистой оболочки. Ранее команда показала, что PIGR экспрессируется при некоторых видах рака у человека и обеспечивает трансцитоз dIgA через опухолевые клетки. Для своей недавно опубликованной работы исследователи разработали рекомбинантный dIgA, нацеленный на KRAS G12D .

Эксперименты in vitro показали, что рекомбинантный мутационно-специфичный dIgA может связываться с мутировавшим KRAS G12D в раковых клетках, нейтрализуя его, но также выводя за пределы опухолевой клетки посредством трансцитоза, останавливая рост опухоли. «В совокупности эти результаты показывают, что dIgA, проникающий в опухолевые клетки, действительно может воздействовать на специфические мутации KRAS внутри опухолевых клеток (например, рака яичников), что приводит к внутриклеточному снижению уровней и изгнанию онкодрайвера за пределы опухолевой клетки, без очевидных эффектов в немутированных эпителиальных клетках KRAS. клетки», — написали они.

При тестировании на мышах KRAS G12D -специфическое антитело оказалось более эффективным в уменьшении раковых опухолей, чем текущие методы лечения в клинических испытаниях. Лечение малыми молекулами часто с трудом достигает определенных раковых клеток, имеет короткий период полураспада и может вызывать побочные эффекты. «Эти эксперименты подтверждают способность dIgA, проникающего в опухолевые клетки, специфически воздействовать на мутировавшие онкодрайверы внутри клеток карциномы in vivo», — заявили ученые.

Кроме того, исследователи сообщили об аналогичных результатах in vitro, используя dIgA, нацеленный на внутриклеточную раковую мутацию IDH1 R132H, обнаруженную глубоко внутри раковых клеток.

По мнению исследователей, антитела IGA имеют потенциал для использования в качестве таргетной терапии против устойчивых мутаций, вызывающих распространенные агрессивные виды рака, особенно эпителиальный рак, такой как рак яичников, кожи, толстой кишки, шейки матки, простаты, молочной железы и легких. «Вместе с данными по нацеливанию на опухоли легких с мутацией KRAS эти результаты подтверждают возможность нацеливания на карциномы множественного гистологического происхождения и различных мутировавших онкодрайверов с использованием антиген-специфического dIgA», — заявили исследователи. «Учитывая, что PIGR экспрессируется в большинстве эпителиальных злокачественных новообразований, но только на более низких уровнях при неэпителиальном раке, этот механизм может быть актуален для большинства эпителиальных раков человека. Сюда следует включать устойчивые опухоли, такие как рак поджелудочной железы или мелкоклеточный рак легких, которые, как показывают наши данные, квазиуниверсально экспрессируют PIGR».

«Это новый способ воздействия на опухолевые клетки с использованием антител, которые исключительно специфичны к точечным мутациям, или молекул, которые действительно опухолеспецифичны», — сказал Конехо-Гарсия. «Нейтрализуя их и гарантируя, что эти молекулы, способствующие развитию опухоли, будут изгнаны за пределы клетки, мы можем остановить рост опухоли».

Ученые изо всех сил пытались нацелиться на мутировавший белок KRAS, но новые результаты показывают, что уникально разработанное антитело может достигать этих внутриклеточных молекул. Результаты предлагают стратегию разработки будущих методов лечения рака, которые будут более адаптированы, уменьшая вред здоровым клеткам и улучшая качество жизни пациентов. Исследователи совершенствуют антитело, чтобы облегчить его производство и введение пациентам, с целью в конечном итоге протестировать его в клинических испытаниях.

Более того, Конехо-Гарсия отметила: «Иммунная система — единственная система в организме, которая обладает двумя ключевыми свойствами, которые делают ее идеальной для лечения рака: специфичность и память». Иммунная система может целенаправленно нацеливаться на опухолевые клетки, а также запоминать эти клетки, чтобы организовать более эффективную атаку в случае возвращения рака.

Отмечая ограничения своих исследований, авторы предполагают, что в будущих исследованиях следует изучить, существуют ли другие часто мутирующие онкогены, такие как фосфатидилинозитол-3-киназа (PI3K) или трансформирующий штамм Ak (AKT), или иммуносупрессивные внутриклеточные пути, такие как индоламин-2,3-диоксигеназа 1. (IDO), можно более эффективно воздействовать на организм с помощью dIgA, чем с помощью низкомолекулярных ингибиторов. «Нацеливание, опосредованное dIgA, вместе или в сочетании с небольшими молекулами, может иметь существенные преимущества по сравнению с малыми молекулами: во-первых, наши результаты подчеркивают специфичность этого подхода», — прокомментировали они.

https://www.genengnews.com/news/cancer-proteins-deep-within-tumor-cells-targeted-by-dimeric-antibodies/

Снимок-экрана-2023-10-31-в-21.05.09-1

микроРНК-терапия

Рак начинается, когда клетки в организме начинают бесконтрольно делиться, часто игнорируя сигналы прекратить деление или умереть, а иногда даже уклоняясь от иммунной системы. Прорывной метод лечения рака теперь атакует опухоли, заставляя раковые клетки поглощать определенный фрагмент РНК, который естественным образом подавляет деление клеток. В ходе 21-дневного исследования опухоли, подвергшиеся такому лечению, оставались того же размера, тогда как опухоли без лечения увеличились в три раза.

Новая терапия рака была разработана исследователями из Университета Пердью (Уэст-Лафайет, Индиана, США) и была опробована на мышах. Он использует систему доставки, специально нацеленную на раковые клетки, и использует специально разработанную форму микроРНК-34а, молекулу, которую сравнивают с «тормозами автомобиля» за ее способность останавливать деление клеток. МикроРНК-34а состоит из короткой двухцепочечной последовательности рибонуклеиновых кислот, соединенных вместе, как застежка-молния, вдоль сахарофосфатного остова. Две нити микроРНК застегиваются неравномерно: одна нить направляет белковый комплекс к месту назначения внутри клетки, а другая нить разрушается. В здоровых клетках наблюдается высокий уровень микроРНК-34а, однако во многих раковых клетках он значительно снижен.

Эта целевая форма микроРНК-34а не просто останавливает или обращает вспять рост опухоли; он также значительно подавляет активность как минимум трех генов — MET, CD44 и AXL, которые, как известно, способствуют развитию рака и вызывают устойчивость к другим методам лечения рака. Подавление длится минимум 120 часов. Это говорит о том, что это новое, запатентованное лечение, которое возникло в результате более чем 15-летних исследований по использованию микроРНК для борьбы с раком, может быть эффективным как в качестве самостоятельного лечения, так и в сочетании с существующими лекарствами для лечения лекарственно-устойчивого рака. Дополнительным преимуществом является то, что сконструированная микроРНК-34а спроектирована таким образом, чтобы ее не обнаруживала иммунная система, которая обычно нацеливается и разрушает двухцепочечную РНК, введенную в организм.

«Когда мы получили данные, я был в восторге. Я уверена, что этот подход лучше, чем нынешние стандарты лечения, и что есть пациенты, которым он принесет пользу», — сказала Андреа Касински, член Института исследований рака Пердью.

https://www.hospimedica.com/critical-care/articles/294799141/first-in-class-targeted-microrna-therapy-slows-cancer-tumor-growth.html

Снимок-экрана-2023-10-24-в-22.59.11

Отрезвляющие факты об алкоголе и раке

Существует острая необходимость повысить глобальную осведомленность о прямой связи между употреблением алкоголя и риском развития рака.

«Глобальная осведомленность о связи между алкоголем и раком по-прежнему очень низка», — сказала Изабель Сурджоматарам, доктор медицинских наук, Международного агенства по изучению рака (МАИР) на сессии, посвященной алкоголю и раку, на ежегодном собрании Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). «Медицинские работники — онкологи, медсестры, врачи, врачи общей практики — играют важную роль в повышении осведомленности и донесении этих знаний до людей, что может привести к снижению потребления».

Председатель сессии Жилберто Морган, доктор медицинских наук, медицинский онколог, университетская больница Сконе, Лунд, Швеция, согласился.

Морган отметил, что медицинские работники склонны преуменьшать свое влияние на привычки пациентов к употреблению алкоголя и часто не обращают внимания на такое поведение.

«У нас нет абсолютно никаких проблем с тем, чтобы спросить пациентов, принимают ли они добавки или витамины или едят [здоровую пищу]», — сказал Морган. «Так в чем же разница? Почему бы не порекомендовать им сократить употребление алкоголя и оставить на личный выбор каждого, делать это или нет?»

В ходе сессии Сурджоматарам осветил глобальную статистику употребления алкоголя . Данные IARC показывают, например, что почти половина (46%) населения мира употребляет алкоголь, причем этот показатель выше среди мужчин (54%), чем среди женщин (38%).

Сколько люди пьют?

В среднем по всему миру эта цифра составляет около шести литров чистого этанола в год на одного пьющего, или примерно одну бутылку вина в неделю. Однако модели потребления сильно различаются в зависимости от страны. Во Франции люди выпивают около 12 литров в год или около двух бутылок вина в неделю.

Сурджоматарам подчеркнул связь между употреблением алкоголя и раком.

По данным IARC, злоупотребление алкоголем, определяемое как употребление более 60 г/день или около шести порций в день, является причиной 47% случаев рака, связанных с алкоголем. По ее словам, рискованное употребление алкоголя — от 20 до 60 г/день — составляет 29%, в то время как умеренное употребление алкоголя — менее 20 г/день или около двух порций в день — составляет примерно 14% случаев рака, вызванного алкоголем.

Согласно анализу IARC, проведенному в 2021 году , во всем мире на употребление алкоголя приходилось 4% всех случаев рака, диагностированных в 2020 году .

Только в Великобритании «употребление алкоголя стало причиной почти 17 000 случаев рака в 2020 году», — сказал Сурджоматарам, а рак молочной железы составил почти каждый четвертый из этих новых случаев.

В дополнение к раку молочной железы, шесть других типов рака — рак полости рта, глотки, гортани, пищевода, колоректальный рак и рак печени — могут быть связаны с употреблением алкоголя .

Хорошая новость, по словам Суржоматарама, заключается в том, что долгосрочные тенденции показывают снижение потребления алкоголя во многих странах, включая страны с высоким уровнем производства вина, такие как Франция и Италия, где значительное сокращение потребления было отмечено после пика потребления в 1920-х годах. .

«Если это возможно в этих странах, я могу представить, что это возможно и в других местах», — сказал Сурджоматарам. 

https://www.medscape.com/viewarticle/997665?form=fpf

Снимок-экрана-2023-10-15-в-10.01.10

Качество жизни после уменьшения объема опухоли при метастатическом колоректальном раке

Новое исследование, опубликованное в октябрьском выпуске журнала JNCCN-;Журнал Национальной комплексной онкологической сети за 2023 год, показало, что интенсивное местно-регионарное лечение с целью удаления как можно большего количества опухоли (известное как «удаление объема») в дополнение к стандартной системной терапии не влияет на общее качество жизни значительно для людей с метастатическим колоректальным раком.

Исследователи изучили текущее исследование ORCHESTRA (NCT01792934), чтобы сравнить пациентов, получавших только стандартную паллиативную химиотерапию, с теми, кто получал паллиативную химиотерапию в сочетании с хирургическим вмешательством, абляционной терапией и/или лучевой терапией для уменьшения опухолевой нагрузки. 300 пациентов были рандомизированы для получения стандартной помощи или дополнительного вмешательства. Значительные нежелательные явления были зарегистрированы у 21% пациентов в стандартной группе и у 43% пациентов, которым также проводилось уменьшение объема опухоли. Однако статистических или клинически значимых различий в отношении общего качества жизни, связанного со здоровьем, или утомляемости, о которых сообщали пациенты, не наблюдалось. Это может означать, что негативное влияние осложнений на качество жизни является временным и в конечном итоге уравновешивается уменьшением симптомов, связанных с опухолью, после лечения. Пациенты также могут адаптировать свое восприятие качества жизни человека в ходе болезни и лечения. Учитывая значительное количество осложнений от местного лечения, мы ожидали увидеть большее влияние на общее и стойкое качество жизни в экспериментальной группе. Тот факт, что местная терапия, связанная с серьезными побочными эффектами, не привела к заметному снижению воспринимаемого качества жизни пациентов, весьма интригует и требует дальнейшего изучения. Эти результаты, включая риск осложнений, должны быть учтены в консультационном кабинете, чтобы вместе с пациентом решить

Исследование было сосредоточено на результатах заранее запланированного вторичного критерия качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL) из исследования ORCHESTRA, которое измерялось с использованием опросника качества жизни EORTC-Core 30 и опросника многомерного опросника усталости в заранее определенные сроки. моменты времени во время лечения. В группу вмешательства входили FOLFOX или CAPOX первой линии +/- бевацизумаб плюс мультиорганное уменьшение объема опухоли для уменьшения опухоли как минимум на 80%. Это сравнивали с контрольной группой, получавшей только паллиативную системную химиобиологическую терапию.

«Уменьшение опухоли у пациентов с синхронным олигометастатическим колоректальным раком часто используется в лечебных целях и одобрено в рекомендациях NCCN, при этом хирургическая резекция предпочтительнее других приемлемых методов лечения, таких как лучевая терапия или термическая абляция. Такие вмешательства не были разработаны для пациентов с метастазами колоректального рака во многие органы, а не в один орган. Это вопрос, на который пытается ответить исследование ORCHESTRA», — прокомментировал Чарльз Дж. Шнайдер, доктор медицинских наук, FACP, профессор клинической медицины в Медицинский факультет Перельмана Пенсильванского университета и медицинский онколог желудочно-кишечного тракта в Онкологическом центре Абрамсона Пенсильванского университета

https://www.news-medical.net/news/20231013/Tumor-debulking-does-not-impact-quality-of-life-in-metastatic-colorectal-cancer-study-finds.aspx

Снимок-экрана-2023-10-11-в-15.03.49

Могут ли детские вакцины помочь в терапии рака?

Команда из Массачусетского университета в Амхерсте теоретически продемонстрировала, что белковый антиген из детской вакцины может быть доставлен в клетки злокачественной опухоли, чтобы переориентировать иммунную систему организма на борьбу с раком, эффективно останавливая его и предотвращая рецидив.

В системе внутриклеточной доставки (ID) на основе бактерий используется нетоксичная форма сальмонеллы, которая высвобождает лекарство, в данном случае вакцинный антиген, после того, как оно попадает в раковую клетку солидной опухоли.

Исследование обещает перспективу борьбы с трудноизлечимыми видами рака, в том числе с метастатическими опухолями печени, молочной железы и поджелудочной железы.

«Идея состоит в том, что каждый вакцинирован целым рядом вакцин, и если бы вы могли взять эту иммунизацию и нацелить ее на рак, вы могли бы использовать ее для ликвидации рака». «Однако раковые клетки, очевидно, не будут отображать вирусные молекулы на своей поверхности. Итак, вопрос заключался в том, можем ли мы ввести молекулу внутрь раковой клетки с помощью сальмонеллы, а затем заставить иммунную систему атаковать эту раковую клетку, как если бы это был вторгшийся вирус?», — пишет старший автор Нил Форбс, профессор химической инженерии

Чтобы проверить свою теорию о том, что такое иммунное лечение может работать, команда генетически спроектировали ID Salmonella, чтобы доставить овальбумин (белок куриного яйца) в опухолевые клетки поджелудочной железы мышей, которые были иммунизированы овальбуминовой «вакциной». Исследователи показали, что овальбумин распространяется по цитоплазме клеток как в культуре, так и в опухолях.

Затем овальбумин вызвал антиген-специфическую реакцию Т-клеток в цитоплазме, которая атаковала раковые клетки. В статье говорится, что терапия очистила 43% установленных опухолей поджелудочной железы, увеличила выживаемость и предотвратила повторную имплантацию опухоли.

Затем команда попыталась повторно ввести опухоли поджелудочной железы у иммунизированных мышей. Результаты оказались чрезвычайно положительными. «Ни одна опухоль не выросла, а это означает, что у мышей выработался иммунитет не только к овальбумину, но и к самому раку». «Иммунная система усвоила, что опухоль является иммуногенной. Я провожу дальнейшую работу, чтобы выяснить, как это происходит на самом деле», — говорит Форбс

В  ходе предварительного исследования команда ранее показала, что введение модифицированной сальмонеллы в кровоток эффективно лечит опухоли печени у мышей. Они дополнили свои выводы текущими исследованиями опухолей поджелудочной железы.

Прежде чем начнутся клинические испытания, исследователи повторят эксперименты на других животных и усовершенствуют штамм ID Salmonella, чтобы гарантировать его безопасность для использования на людях. Первой мишенью станет рак печени, за которым последует рак поджелудочной железы.

https://www.technologynetworks.com/immunology/news/can-immunity-from-childhood-vaccines-be-harnessed-to-fight-cancer-379747

Снимок-экрана-2023-10-03-в-18.40.31

Новый регулятор спящих раковых клеток

По оценкам, в 2020 году во всем мире произойдет более 1,9 миллиона новых случаев колоректального рака (включая анус) и 935 000 случаев смерти, что составляет примерно один из каждых 10 случаев рака и смертей. В целом колоректальный занимает третье место по заболеваемости, но второе по смертности. Природная или приобретенная резистентность к химиотерапии приводит к рецидиву заболевания у многих пациентов с КРР, что представляет собой неудовлетворенную клиническую потребность.

Химиотерапия атакует клетки, которые бесконтрольно размножаются. Однако некоторые  могут остановить клеточный цикл, чтобы избежать гибели клеток, вызванной терапией. Эти клетки не только приобретают хеморезистентность, используя этот немутационный механизм, но они также могут повторно войти в клеточный цикл — даже спустя годы после лечения — и нанести ущерб, посеяв рецидив заболевания.Результаты исследования, проведенного под руководством Гектора Г. Палмера, главного исследователя Института онкологии Валь д’Эброн (VHIO, кампус Валь д’Эброн) по стволовым клеткам и раковой группе, и Изабель Пуч, старшего научного сотрудника той же группы, опубликованные в журнале Cell Reports , определили фактор DPPA3 (связанный с развитием плюрипотентности 3) как регулятор «медленной цикличности» и химиорезистентности при колоректальном раке. «Большинство пациентов  относительно быстро приобретают химиорезистентность, что в конечном итоге приводит к рецидиву заболевания», — утверждает Гектор Г. Палмер. «Одно из наших направлений исследований сосредоточено на выявлении новых механизмов, регулирующих прогрессирование заболевания и приобретенную устойчивость, с целью поиска новых биомаркеров и терапевтических целей против рецидива рака».Настоящее исследование является результатом диссертационной работы Эстефании Куэсты и Кандиды Салванс, исследователей стволовых клеток и онкологической группы VHIO.«Мы изучали сверхэкспрессию DPPA3 в образцах пациентов с первичным и метастазирующим колоректальным раком», — говорит Эстефания Куэста, первый автор этого исследования вместе с Кандидой Сальванс, — «и заметили, что у пациентов с высоким уровнем DPPA3 рецидивы наблюдались чаще, чем у пациентов без него».«Поэтому сверхэкспрессия DPPA3 является прогностическим фактором рецидива заболевания, обусловленным клеточной пластичностью, а не генетическими изменениями. Кроме того, высокие уровни DPPA3, наблюдаемые в первичных опухолях, не были обнаружены в метастазах, что позволяет предположить, что DPPA3 деактивируется в какой-то момент во время прогрессирования заболевания, что позволяет химиорезистентные метастатические клетки вновь вступают в цикл пролиферации».Исследователи рассмотрели две возможные стратегии, направленные на борьбу с рецидивом заболевания. «С одной стороны, мы предположили, что блокада DPPA3 во время лечения химиотерапией может предотвратить переход клеток в спящее состояние и, таким образом, оставаться чувствительными к терапии. Вторая потенциальная стратегия может заключаться в поддержании сверхэкспрессии DPPA3 после лечения, чтобы остановить повторное восстановление спящих клеток. вход в клеточный цикл, приводящий к рецидиву», — объясняет Изабель Пуч.Однако, согласно компьютерным моделям, из-за его неупорядоченной структуры в настоящее время невозможно создать агент, который связывается и ингибирует фактор DPPA3. «Поэтому, стремясь косвенно блокировать DPPA3, мы изучили уязвимости клеток, экспрессирующих этот фактор», — добавляет Палмер.
Группа стволовых клеток и рака VHIO разработала две клеточные модели, которые повторяют особенности опухолей пациентов, экспрессирующих высокие уровни DDPA3 и устойчивых к химиотерапии. «Используя эти модели, мы обнаружили, что ось гипоксия-DPPA3 — порочная петля обратной связи, где повышенные уровни белка HIF1, ключевого регулятора гипоксии, поддерживают высокие уровни DPPA3 и наоборот — позволяют опухолевым клеткам оставаться в спящем состоянии. состояние и приобрести устойчивость к химиотерапии», — говорит Кандида Салванс.Исследователи теперь описали, что сверхэкспрессия DPPA3 предсказывает химиорезистентность и рецидив заболевания у пациентов с CRC, и определили HIF1 в качестве потенциальной терапевтической мишени для дезактивации спящего  клеток CRC и повышения их чувствительности к химиотерапии.Принудительное пробуждение для борьбы со спящими раковыми клетками. Обнаружив этот механизм и учитывая токсичность, связанную в настоящее время с ингибиторами HIF1, следующим шагом будет «использование этих клеточных моделей для определения других подходов, которые позволят разорвать порочный круг между DPPA3 и HIF1 и, таким образом, повысить чувствительность раковых клеток к химиотерапии», добавляет . «Используя мышиных аватаров, было бы интересно доклинически оценить эффективность сочетания ингибирования DPPA3-HIF1 с химиотерапией в ксенотрансплантатах, сверхэкспрессирующих DPPA3», — заключает Гектор Г. Палмер.

https://medicalxpress.com/news/2023-10-dormant-cancer-cells-chemoresistance-colorectal.html

Снимок-экрана-2023-09-29-в-20.29.52

Побочный эффект лучевой терапии

Пациенты, перенесшие лучевую терапию органов малого таза, могут жить с хроническим воспалением нижних отделов кишечника легкой степени тяжести через 20 лет после лечения. Это было показано в исследовании исследователей из Гетеборгского университета.

Лучевая терапия часто необходима для лечения или замедления развития рака. Несмотря на то, что сегодняшняя лучевая терапия отличается высоким уровнем точности, здоровые ткани внутри и вокруг поля облучения по-прежнему поражаются. Это исследование подчеркивает ранее неизвестный побочный эффект лучевой терапии на нижнюю часть живота.

Слизистая оболочка толстого кишечника в норме защищена от контакта с бактериями в фекалиях тонким барьером слизи. В текущем исследовании исследователи из Гетеборгского университета показали, что лучевая терапия области таза воздействует на этот тонкий слой слизи, позволяя бактериям вступать в контакт с клетками на поверхности кишечника. Это может быть причиной вялотекущего воспаления, которое исследователи также обнаружили в кишечнике, подвергшемся лучевой терапии несколько лет назад.

Те, кто получил лучевую терапию по поводу рака шейки матки, простаты или прямой кишки, например, часто испытывают кишечные симптомы через много лет после завершения лечения. Тяжесть варьирует от тенезмов (ощущения неполного опорожнения кишечника, несмотря на неоднократное посещение туалета) до очень частой диареи (пятнадцать раз в день и более).

Исследование основано на образцах 28 человек, в том числе 24 человек, перенесших рак. Четверо субъектов не подвергались лучевой терапии и служили контрольной группой. Среди субъектов самый короткий срок после лучевой терапии составил два года, а самый длительный — двадцать лет. Медиана составила пять лет между окончанием лучевой терапии и биопсией кишечника.Исследование, опубликованное в журнале eBioMedicine, было проведено в широком сотрудничестве между исследователями клинических и фундаментальных наук из Гетеборгского университета, Университетской больницы Сальгренски и Каролинского института. Ответственным за научно-исследовательское сотрудничество является Сесилия Булл, доцент Сальгренсской академии Гетеборгского университета.

«В число участников нашего исследования входили как пациенты, получавшие традиционную лучевую терапию, так и те, у кого была более таргетная форма, IMRT. В обеих группах мы наблюдали воспаление низкой степени тяжести. Повреждение окружающих тканей может быть ограничено с помощью IMRT, но впереди еще долгосрочные воспалительные изменения», — говорит она.

Следующим шагом исследователей будет выяснение того, вызывает ли это слабое воспаление после лучевой терапии некоторые кишечные симптомы, часто наблюдаемые у больных раком, и если да, то какие симптомы вызваны воспалением.

Уже проводятся исследования, направленные на поиск способов повышения устойчивости кишечника к лучевой терапии, чтобы можно было облегчить или даже полностью предотвратить долгосрочные симптомы, влияющие на качество жизни. В обширном исследовании с участием более 300 пациентов исследователи пытаются укрепить защитный барьер слизистой оболочки, добавляя в рацион дополнительное количество пищевых волокон перед началом лучевой терапии.

https://www.news-medical.net/news/20230929/Radiotherapy-may-cause-low-grade-intestinal-inflammation-in-cancer-survivors.aspx

Повышение эффективности CAR-T-клеток

Исследователи обнаружили как повысить эффективность CAR-T-клеток, искусственных иммунных клеток, в борьбе с опухолями

Среди доступных методов иммунотерапии использование клеток «CAR-T» показало значительную эффективность при лечении некоторых видов рака крови, но только у половины пациентов. Основная причина этого — преждевременная дисфункция этих иммунных клеток, искусственно модифицированных in vitro.

Совместная исследовательская группа из университетов Женевы (UNIGE) , Лозанны (UNIL), университетских больниц Женевы (HUG) и университетской больницы Во (CHUV), которые являются частью Швейцарского онкологического центра Лемана (SCCL), определила метод для продления функциональности CAR-T-клеток. Подавив очень специфический метаболический механизм, команде удалось создать CAR-T-клетки с улучшенной иммунной памятью, способные гораздо дольше бороться с опухолевыми клетками.

Эти очень многообещающие результаты были недавно опубликованы в журнале Nature .

Иммунотерапия CAR-T-клеток включает в себя взятие иммунных клеток (обычно Т-лимфоцитов) от человека, страдающего раком, модификацию их в лаборатории для повышения их способности распознавать опухолевые клетки и борьбу с ними, а затем повторное введение их пациенту. Однако, как и в случае с другими видами иммунотерапии, многие пациенты не реагируют на лечение или возникают рецидивы.

«CAR-T-клетки должны быть массово размножены, прежде чем их можно будет вводить», — объясняет Матиас Венес, научный сотрудник, который координировал это исследование в лаборатории доктора Дениса Мильорини, медицинского факультета медицинского факультета UNIGE и кафедры онкологии. в ОБЪЕМЕ. «Но история болезни пациента в сочетании с процессом амплификации истощает клетки: они достигают состояния терминальной дифференцировки, которое ускоряет конец их жизненного цикла, не оставляя им времени действовать на протяжении».

Механизм, общий для раковых клеток и иммунных клеток.

В отсутствие кислорода раковые клетки прибегают к очень специфическому механизму выживания: они метаболизируют аминокислоту глютамин как альтернативный источник энергии посредством химической реакции, известной как «восстановительное карбоксилирование». «Иммунные и раковые клетки имеют довольно схожий метаболизм, что позволяет им очень быстро размножаться. Мы действительно обнаружили, что Т-клетки также используют этот механизм», — объясняет Элисон Жаккард, доктор философии. студент лаборатории профессора Пинг-Чих Хо на кафедре онкологии UNIL-CHUV и первый автор исследования.

Чтобы исследовать роль восстановительного карбоксилирования, ученые ингибировали этот механизм в CAR-T-клетках на мышиных моделях лейкемии и множественной миеломы, двух видов рака крови. «Наши модифицированные CAR-T-клетки нормально размножались и не теряли своей способности атаковать, что указывает на то, что восстановительное карбоксилирование для них не является необходимым», — резюмирует Матиас Венес.

Мыши, вылеченные с помощью CAR-T

Более того, мыши, получавшие такое лечение, практически излечились от рака, что значительно превзошло ожидания исследовательской группы. «Без восстановительного карбоксилирования клетки больше не дифференцируются так сильно и дольше сохраняют свою противоопухолевую функцию. И даже, и это суть нашего открытия, они имеют тенденцию трансформироваться в Т-лимфоциты памяти, тип иммунных клеток, которые сохраняют память об элементах опухоли, которые необходимо атаковать».

Т-лимфоциты памяти играют ключевую роль во вторичном иммунном ответе. Они сохраняют память о ранее встречавшихся патогенах и могут реактивироваться при их повторном появлении – как в случае с вирусом , так и в случае с опухолевыми патогенами – обеспечивая гораздо более длительную иммунную защиту. «Тот же принцип применим и к CAR-T-клеткам: чем больше количество клеток памяти, тем эффективнее противоопухолевый ответ и тем лучше клинический результат. Таким образом, состояние дифференцировки CAR-T-клеток является ключевым фактором успеха лечения».

Перекрестная связь между метаболизмом и экспрессией генов.

В развернутом виде ДНК , содержащаяся в каждой из наших клеток, будет иметь длину около двух метров. Чтобы поместиться в крошечное ядро ​​клетки, оно конденсируется вокруг белков, называемых гистонами. Чтобы произошла транскрипция гена, определенные участки ДНК должны развернуться, что происходит путем модификации гистонов.

Когда Т-клетки активируются, происходят модификации гистонов, которые, с одной стороны, конденсируют ДНК и предотвращают транскрипцию генов, обеспечивающих долголетие, а с другой стороны, открываются и позволяют транскрипцию генов, управляющих их воспалительной и убийственной функцией. Восстановительное карбоксилирование действует непосредственно на образование метаболитов, небольших химических элементов, которые модифицируют гистоны, влияют на упаковку ДНК и предотвращают доступ к генам долголетия. Его ингибирование поддерживает открытие этих генов и способствует их трансформации в CAR-T долгоживущей памяти.

Скоро клиническое применение?

Ингибитор, используемый учеными для блокирования восстановительного карбоксилирования, представляет собой препарат, уже одобренный для лечения некоторых видов рака. «Поэтому мы предлагаем изменить его положение, чтобы расширить его использование и производить более мощные клетки CART in vitro. Конечно, их эффективность и безопасность нуждаются в проверке в клинических исследованиях, но мы возлагаем очень большие надежды!», — заключают авторы.