Роботическая операция при двух опухолях толстой кишки

У 63-летнего пациента одновременно выявили две злокачественные опухоли сигмовидной кишки и несколько полипов в других отделах кишечника. В клиническом госпитале «Лапино» мы составили последовательный план: эндоскопическое удаление полипов, затем роботическая операция по поводу обеих опухолей. Хирургический этап завершён с чистыми краями резекции, через неделю после операции пациент был выписан.

Мужчину беспокоили боли в левой половине живота и нарушения стула. Обследование показало две отдельные опухоли, расположенные недалеко друг от друга. Одновременное выявление нескольких самостоятельных опухолей называют синхронным раком. Такая ситуация требует тщательного обследования всей толстой кишки и продуманного выбора объёма операции.

Мы оценили результаты колоноскопии, биопсии и КТ. На первом этапе эндоскопически удалили обнаруженные полипы. Это позволило отдельно решить вопрос с образованиями, доступными для эндоскопического лечения, и подготовиться к операции по поводу двух злокачественных опухолей.

С учётом расположения обеих опухолей была выбрана роботическая левосторонняя гемиколэктомия — удаление левого отдела толстой кишки с соответствующими лимфатическими узлами. Объём вмешательства охватывал обе опухоли и зону их лимфатического оттока. Именно такое планирование обеспечивало соблюдение онкологических принципов лечения.

Я выполнил операцию с использованием роботической системы. После удаления поражённого отдела кишки сформировал соединение между оставшимися её участками внутри брюшной полости. Все этапы вмешательства проходили под моим управлением. Роботическая технология использовалась как инструмент для выполнения выбранного объёма операции.

Исследование удалённых тканей подтвердило, что по краям резекции опухолевых клеток нет. Достигнут результат R0. При этом в регионарных лимфатических узлах выявлено опухолевое поражение, поэтому пациенту рекомендована консультация химиотерапевта для планирования дальнейшего послеоперационного лечения.

К выписке раны заживали благополучно, газы и стул отходили естественным путём, мочеиспускание было самостоятельным. Через семь дней после операции пациент покинул стационар с рекомендациями по восстановлению и дальнейшему наблюдению.

Обоснованная тактика в этом случае заключалась в последовательном эндоскопическом и хирургическом лечении, выборе объёма резекции для обеих опухолей и определении дальнейшего онкологического маршрута. Опыт команды и владение роботической хирургией позволили выполнить запланированный хирургический этап.

Если у вас выявлена опухоль толстой кишки, на консультации я объясню результаты обследований, предложу обоснованный объём вмешательства и обсужу возможности лапароскопической или роботической операции.