Более 30 лет
врачебной практики
На дооперационном этапе все этапы хирургического вмешательства обсуждаются с пациентом. В день операции подготавливается все необходимое оборудование и инструменты для операции, чтобы операция прошла максимально быстро, качественно и бескровно. Под общим наркозом делается прокол над или под пупком, формируется внутрибрюшное давление и вводится видеокамера. Осматривается все брюшная полость и малый таз. Оцениваются размеры и расположение опухоли, лимфатических узлов и состояния брюшинного покрова.
Далее делаются дополнительные 5 мм проколы и вводятся лапароскопические инструменты. При необходимости решается вопрос о расширенном удалении лимфатических узлов (лимфодиссекция). Производится выделение сигмовидной и прямой кишки с лигированием сосудов. Выполняется тотальная мезоректумэктомия (удаление всей клетчатки с лимфатическими узлами вокруг прямой кишки) с прецизионным выделением нервных сплетений с помощью ультразвукового скальпеля. Накладывается специальный аппарат на сигмовидную кишку, который сшивает и пересекает кишку.
Затем со стороны промежности происходит выделение прямой кишки с опухолью в межсфинктерном пространстве, пересекается кишка вместе с внутренним сфинктером. Затем через заднепроходное отверстие извлекается прямая кишка с опухолью. Из гладкомышечной стенки толстой кишки моделируется внутренний сфинктер в виде манжетки.
Затем формируется С-образный тазовый резервуар.
Сформированная конструкция затем погружается в живот и подшивается к наружному сфинктеру – создается новая прямая кишка – Неоректум. Повторно осматривается видеокамерой брюшная полость и малый таз. Извлекаются инструменты, видеокамера, выпускается газ из живота, накладываются швы на место проколов. В разрезе, где извлекалась кишка, формируется временная колостома для хорошего заживления анастомоза и резервуара (сроки закрытия колостомы — через 1.5-2 месяца).
После операции пациент выводится из наркоза транспортируется в отделение реанимации и интенсивной терапии для тщательного наблюдения в раннем послеоперационном периоде. На следующий день пациент обратно переводится в палату нашего отделения, встает и начинает ходить.
