Первые признаки рака эндометрия

Рак эндометрия часто дает о себе знать раньше многих других злокачественных опухолей. Наиболее характерный первый признак - необычные кровянистые выделения из половых путей. После менопаузы насторожить должен даже однократный и очень скудный эпизод. У женщин с продолжающимися менструациями поводом для обращения к врачу могут стать кровь между месячными, непривычно обильные или продолжительные менструации и устойчивое нарушение цикла.

Такие симптомы не означают, что у женщины обязательно рак. У кровотечения может быть множество доброкачественных причин. Однако определить причину только по цвету, объему или продолжительности выделений невозможно. Поэтому важно не ждать появления боли или ухудшения самочувствия, а обсудить изменение с гинекологом.

Что такое рак эндометрия

Эндометрий - это слизистая оболочка, которая выстилает полость матки изнутри. Ее толщина и строение меняются в течение менструального цикла. Если беременность не наступает, часть эндометрия отторгается во время менструации.

Рак эндометрия развивается из клеток этой слизистой и относится к раку тела матки. Это не то же самое, что рак шейки матки: опухоли возникают в разных частях органа и могут проявляться по-разному.

Главный ранний признак - необычное кровотечение

Основным клиническим проявлением рака эндометрия считается аномальное маточное кровотечение. Его характер зависит от того, наступила ли менопауза.

Важна не только интенсивность. Первым проявлением может быть не сильное кровотечение, а несколько капель крови, коричневатая мазня или розовые следы на белье. Скудные выделения не позволяют считать ситуацию безопасной, особенно после менопаузы.

Кровянистые выделения после менопаузы

О наступлении менопаузы обычно говорят, если менструаций не было 12 месяцев подряд и для этого нет другой очевидной причины. Любое кровотечение после этого периода считается постменопаузальным и требует оценки врача.

Оно может выглядеть по-разному:

• несколько капель свежей крови;
• розовые или коричневые следы;
• кратковременная мазня;
• выделения с небольшой примесью крови;
• кровотечение, похожее на возобновившуюся менструацию.

Не следует ждать, пока выделения повторятся или станут обильнее. Большинство женщин с постменопаузальным кровотечением не имеют рака эндометрия, но именно этот симптом часто становится первым заметным проявлением заболевания.

После менопаузы значение имеет не объем кровопотери, а сам факт появления крови. Даже однократные скудные выделения нельзя объяснять возрастом или считать нормальным возвращением менструации. В большинстве случаев причина окажется доброкачественной, но установить ее можно только после обследования.

Кровотечения между менструациями

Если менструации продолжаются, одним из возможных ранних признаков становится кровь в середине цикла или в другое время, когда месячных быть не должно. Это могут быть отдельные следы на белье, непродолжительная мазня или более заметное кровотечение.

У женщин репродуктивного возраста такие проявления гораздо чаще связаны не с онкологическим заболеванием, а с нарушением овуляции, полипами, миомой, приемом гормональных препаратов и другими состояниями. Но особенно важно обратиться к врачу, если межменструальные выделения повторяются, усиливаются или впервые появились после длительного периода стабильного цикла.

Если беременность возможна, об этом нужно сообщить врачу. Кровотечение может быть связано с беременностью и требовать другого подхода.

Изменение характера менструаций

Рак эндометрия может проявляться не только кровью между месячными. Иногда первым заметным изменением становятся менструации, которые:

• стали значительно обильнее обычного;
• продолжаются дольше, чем раньше;
• начали приходить через непривычно короткие промежутки;
• стали нерегулярными без понятной причины;
• сопровождаются длительными мажущими выделениями до или после основной менструации.

Один необычный цикл еще не говорит об опухоли. Для врача важны устойчивость изменений, возраст женщины, сопутствующие заболевания и то, насколько новый характер кровотечения отличается от ее индивидуальной нормы.

До менопаузы оценивать нужно не абстрактную «нормальную» продолжительность цикла, а изменения относительно привычного состояния женщины. Если месячные всегда были обильными, это одна ситуация. Если прежде стабильный цикл заметно изменился и нарушения повторяются, причину необходимо выяснить.

Необычные выделения без явной крови

Иногда женщина не видит красной крови, но замечает новые выделения: водянистые; розоватые; коричневые; сукровичные, то есть с небольшой примесью крови; более обильные, чем обычно.

Такие выделения не являются специфическим признаком рака. Они встречаются при воспалительных процессах, полипах, изменениях слизистой после менопаузы и других состояниях. Тем не менее новые необычные выделения, особенно после менопаузы, не стоит оставлять без внимания.

Неприятный запах сам по себе также не указывает на рак эндометрия. По внешнему виду и запаху невозможно надежно определить источник проблемы.

Может ли заболевание начинаться без симптомов

Иногда рак эндометрия долго не вызывает заметных жалоб и обнаруживается случайно. Но такая ситуация встречается реже, чем при многих других опухолях. У значительной части пациенток кровянистые выделения появляются на этапе, когда заболевание еще может быть ограничено маткой.

При этом наличие раннего симптома не позволяет самостоятельно определить стадию. Даже если выделения появились недавно и были скудными, выводы о распространенности процесса можно делать только после медицинской оценки.

Какие симптомы обычно появляются позже

Многие женщины ожидают, что рак обязательно должен вызывать боль. Для рака эндометрия это не так: на раннем этапе главным сигналом чаще бывает кровотечение, а не болевой синдром.

К проявлениям, которые чаще возникают при развитии заболевания, относятся:

• тянущая или постоянная боль внизу живота;
• чувство давления или тяжести в области таза;
• боль во время полового контакта;
• выраженная слабость на фоне длительной кровопотери;
• бледность, головокружение и другие признаки анемии;
• необъяснимое снижение веса;
• нарушения мочеиспускания или работы кишечника.

Эти симптомы неспецифичны и могут возникать при множестве других заболеваний. Их отсутствие не должно становиться причиной откладывать визит при необычных кровянистых выделениях.

Почему симптомы не равны диагнозу

Полипы эндометрия, миома, гормональные колебания, нарушения овуляции, прием некоторых препаратов и возрастные изменения слизистых могут вызывать похожие кровотечения. После менопаузы одной из частых причин становится истончение слизистой влагалища или эндометрия.

Поэтому появление крови не означает, что у женщины обнаружат злокачественную опухоль. Но и отсутствие факторов риска не позволяет полностью исключить заболевание. Задача женщины - заметить новое изменение и обратиться к врачу, а не пытаться определить диагноз самостоятельно.

Кому особенно важно обратить внимание на изменения

Необычное кровотечение требует оценки у любой женщины. Вероятность заболеваний эндометрия может быть выше при сочетании симптомов с некоторыми факторами:

• возраст старше 50 лет и наступившая менопауза;
• ожирение;
• сахарный диабет 2 типа;
• синдром поликистозных яичников и длительные периоды без овуляции;
• прием тамоксифена;
• применение эстрогенов без прогестагена у женщины с сохраненной маткой;
• атипическая гиперплазия эндометрия в прошлом;
• синдром Линча у самой женщины или характерные случаи рака в семье.

Наличие фактора риска не означает, что рак обязательно разовьется. Этот перечень нужен для более внимательного отношения к новым симптомам, а не для самостоятельной оценки вероятности заболевания.

Когда нельзя откладывать обращение к врачу

Записаться к гинекологу следует после любого кровотечения в постменопаузе, при повторяющейся крови между менструациями и при устойчивом изменении привычного характера месячных. Не нужно ждать боли, слабости или следующего планового осмотра.

Срочная медицинская помощь необходима, если кровотечение обильное или быстро усиливается, появляются резкая слабость, холодный пот, выраженное головокружение, предобморок, обморок или сильная боль внизу живота.

Главное о первых признаках

Самый характерный ранний признак рака эндометрия - необычное маточное кровотечение. После менопаузы важно проверить даже однократную мазню или несколько капель крови. До менопаузы внимания требуют кровь между месячными, повторяющиеся нарушения цикла и заметное изменение длительности или обильности менструаций.

В большинстве случаев подобные симптомы имеют другую причину. Но определить ее по внешнему виду выделений нельзя. Чем раньше женщина замечает изменение и обращается к врачу, тем быстрее можно разобраться в ситуации и при необходимости начать лечение.

Материал носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Самостоятельно ставить диагноз и выбирать лечение по этой статье нельзя - при подозрении на заболевание запишитесь на очный приём.