Более 30 лет
врачебной практики
На дооперационном этапе все этапы хирургического вмешательства обсуждаются с пациентом. В день операции подготавливается все необходимое оборудование и инструменты для операции, чтобы операция прошла максимально быстро, качественно и бескровно. Под общим наркозом делается прокол над или под пупком, формируется внутрибрюшное давление и вводится видеокамера. Осматривается все брюшная полость и малый таз. Оцениваются размеры и расположение опухоли, лимфатических узлов и состояния брюшинного покрова. Далее делаются дополнительные 5 мм проколы и вводятся лапароскопические инструменты. При необходимости решается вопрос о расширенном удалении лимфатических узлов (лимфодиссекция).
Производится выделение сигмовидной и прямой кишки с лигированием сосудов. Выполняется мезоректумэктомия (удаление клетчатки с лимфатическими узлами вокруг прямой кишки). Накладывается специальный аппарат на прямую кишку и происходит ее пересечение и одномоментное сшивание. Такой же аппарат накладывается на сигмовидную кишку и также пересекается. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке (до 3см) пересеченный участок кишки с опухолью извлекается из живота.
В сигмовидную кишку внедряется специальное устройство для дальнейшего соединения кишечника, кишка погружается в брюшную полость, ушивается разрез брюшной стенки (возможно ушивание косметическим швом). Затем со стороны промежности в «оставшуюся прямую кишку» вводится специальный циркулярный сшивающий аппарат, со стороны живота сигмовидная кишка подводится к аппарату и происходит сшивание концов кишечника (формируется анастомоз). Повторно осматривается видеокамерой брюшная полость и малый таз. Извлекаются инструменты, видеокамера, выпускается газ из живота, накладываются швы на место проколов. После операции пациент выводится из наркоза транспортируется в отделение реанимации и интенсивной терапии для тщательного наблюдения в раннем послеоперационном периоде. На следующий день пациент обратно переводится в палату нашего отделения, встает и начинает ходить.
